心脏骤停的急救护理VIP免费

心脏骤停的急救护理心脏骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致收缩循环中断的现象。及时、有效、正确的心肺复苏是抢救心脏呼吸骤停的关键措施，即通过机械、生理、药理方法重新恢复自己循环呼吸及脑功能的急救技术，心脏骤停后10秒左右意识丧失，若能及时救治患者可获存活，因此心脏骤停应立即给予复苏，以保证心、肺、脑等重要器官的血液和氧气的供应。引起心脏骤停的原因：?意外事故，如交通事故、淹溺、电击、自溢、窒息等。?各种类型的休克。?电解质紊乱，如高血钾、低血钾、高血钙等?呼吸系统疾病，如呼吸衰竭。?中枢神经系统疾病，如颅内肿瘤、脑血管意外、脑疝、脑水肿等。?器质性心脏病，如心肌炎、心力衰竭等。?手术、麻醉意外。?药物及毒物中毒，如洋地黄、奎宁丁、镇静安眠药、有机磷农药、一氧化碳、氢化物等中毒。?1心脏呼吸骤停的临床判断。突然意识丧失、昏倒或伴有短阵抽搐。?面色苍白或发绀。?颈动脉股动脉搏动消失，心音消失。?呼吸停止或部分患者有短暂而缓慢叹气或尖端呼吸。?瞳孔散大。2心电图评估室颤：心电图呈不规则的室颤波，无有效心排血量和冠状动脉灌注。心电机械分离：存在心电活动，有间断发生的宽大畸形QRS波，但无机械手缩。心室静止：是一种等电位心电图，心电图呈一水平直线。?【急救、护理措施】一、紧急实施基本生命支持救护措施一、一旦判断患者心脏骤停，立即采用徒手心脏复苏术机械心肺复苏。即使无效，一般坚持30分钟或更长时间。二、心电监护：如抢救现场有除颤仪，可实施CPR之前进行。现代除颤器均带有快速查看装置，能直接明确心律失常，一旦确定为室颤和无脉搏性室性心动过速，立即给予200J电除颤；若无效，分别给300J、360J再次除颤；连续3次出产无效，继续CPR及药物治疗。三、建立静脉输液通路：静脉通路是实施治疗的重要途径，发生心脏骤停时，要尽快建立通畅的静脉通路。外周静脉通路：常选用肘前静脉或颈外静脉，使药物迅速进入中心静脉循环。▲中心静脉通路：可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。中心静脉给药安全可靠。▲其他途径：不能及时经静脉给药时，可经气管内插管或肌肉、皮下注射肾上腺素、利多卡因、阿托品。四、心电血压氧饱和度监测：心肺复苏时，应尽早心电血压氧饱和度监测，确定心律失常的性质，生命体征状况，指导治疗及了解复苏效果。五、及时给予抢救药物：复苏时用药是为了促发性心脏复苏和增加心肌收缩力，防治心律失常，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，因此要求迅速、准确给予补充与调整。1、肾上腺素：每次0.5-1.0mg，静脉注射或0.01-0.02mg/，静脉注射，必要时每五分钟可重复1次.2、阿托品：每次0.5-1.0mg，静脉注射，每隔2-5分钟可重复使用，直到心率60次/min以上为止。3、利多卡因：每次用50-100mg静脉缓慢注射，或1-2mg/kg剂量应用，必要时可重复使用。4、碳酸氢钠：根据血气分析结果来直到用药。5、氯化钙：成人常用10％氯化钙2.5-5ml，静脉缓慢注射。6、多巴胺：休克早期即应给予，从低剂量开始，首先保证循环血量，根据血压、尿量、血流动力学参数调节速度。7、异丙肾上腺素：异丙肾上腺素1mg加入5％葡萄糖溶液250ml或500ml中缓慢静脉滴注，维持心律50-60次/min。8、呼吸兴奋药：常用尼克刹米、洛贝林。9、液体治疗：常用晶体和胶体液输注，如5%葡萄糖溶液和林洛液等，补液量成人一般在2000-3000ml，最好在CVP检测下指导补液。值得注意的是，一般不主张输血，除非有明显的失血，因输血增加了血液粘稠度。相反，适当地血液稀释可降低血液粘稠度，有利改善组织灌流，提高复苏成功率。六、复苏有效指标：进行心脉复苏时，随时观察有无大动脉搏动，最初每1-2分钟检查一次，以后每4-5分钟检查一次。同时观察瞳孔变化，以评价心肺复苏的效果。心肺复苏的有效指征包括：1、颈动脉或股动脉出现搏动。2、面色、口唇及皮肤颜色转红、发绀减退。3、收缩压在8kPa以上4、自主呼吸恢复5、瞳孔由大缩小，瞳孔散大、有对光反应，提示大脑供氧不足；瞳孔持续散大、对光无反应，提示大脑严重损害。6、有尿7、心电图波形改善二、高级生命支持救护措施1、脑复苏：心肺复苏的目的是恢复脑功能。A.降温：在不影...