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急性左心功能衰竭的护理进展VIP免费

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================精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,欢迎阅读下载==============急性左心功能衰竭的护理进展【摘要】介绍急性左心功能衰竭的护理进展,重点阐述了急性左心功能衰竭的临床表现、紧急评估、护理。【关键词】急性左心功能衰竭;药物疗效观察;护理急性左心功能衰竭是心脏重症监护室常见的急危重症[1],是指急性发作的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合症,多见于急性心肌梗塞或急性重症心肌炎等所造成的心肌坏死,左室收缩功能受损,高血压急症或严重心律失常使心脏负荷增加,导致血流动力学紊乱[2]。具有发病急,进展--------------------精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,感谢阅读下载---------------------~1~================精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,欢迎阅读下载==============快,死亡率高的特点,若诊治不及时,可危及生命,现将急性左心衰的护理进展报告如下:1临床表现患者突发严重的呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分,呈端坐位,频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫痰,面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。血压早期可一度升高,随着病情的进展,血压可持续下降直至休克。听诊患者两肺布满哮鸣音和湿罗音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进[3]。2紧急评估--------------------精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,感谢阅读下载---------------------~2~================精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,欢迎阅读下载==============评估患者有无气道阻塞,有无呼吸,呼吸的频率和程度,有无脉搏,循环是否良好,一旦发现气道阻塞,呼吸异常,立即清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰气管切开或插管。评估患者神志是否清楚,一旦呼之无反应,无脉搏,立即予心肺复苏,并予呼吸机应用。3护理无上述情况或经处理解除危及生命的情况后予対症护理:体位:立即协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。必要时予四肢轮流结扎,每5min更换1次,从而减少回心血量,减轻肺部瘀血[4]。--------------------精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,感谢阅读下载---------------------~3~================精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,欢迎阅读下载==============氧疗:予高流量氧气吸入,可以给予20~30%的酒精湿化,有助于消除肺泡内的泡沫,使氧饱和度维持在95%~98%[3]。迅速建立两条静脉通道并保持通畅。遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,胸片,心脏多普勒超声。并予中心静脉压监测。心理护理:急性左心衰时,严重呼吸困难使患者烦躁不安、焦虑、恐惧,有濒死感,加重了心脏负荷,护士除遵医嘱给予镇静剂外,还应多陪伴病人,告知病人医护人员已积极采取措施,不适症状会逐渐控制。--------------------精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,感谢阅读下载---------------------~4~================精选公文范文,管理类,工作总结类,工作计划类文档,欢迎阅读下载==============饮食护理:进易消化食物,避免一次大量进食,不要饱餐。在总量控制下,可少量多餐,应用襻利尿剂情况下不要过分限制盐摄入量,以避免低钠血症,导致低血压。利尿剂应用时间较长的患者要补充多种维生素和微量元素,大便保持通畅。出入量管理:严格限制饮水量和静脉输液速度,对无明显低血容量因素者的每天摄入液体量一般宜在1500ml以内,不要超过2000ml。保持每天水出入量负平衡约500ml/d,严重肺水肿者的水负平衡为1000~2000ml/d,甚至可达3000~5000ml/d,以减少水钠潴留和缓解症状。3~5天后,如肺淤血、水肿明显消退,应减少负平衡量,逐渐过渡到出入水量大体平衡。在水负平衡下,应注意防止发生低血容量、低血钾和低血钠等[6]。--------------------精选公文范文...

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