护理安全指引VIP免费

-1-一、对病人留置管道安全护理的指引（一）气管插管（气管切开）病人安全护理指引气管插管（气管切开）病人评估病情固定气管插管（气管内套管），保持固定通畅及时清除分泌物[1]，保持呼吸道通畅严格遵守无菌操作原则严密观察病情，发现异常及时报告处理采取防范措施[2]，预防并发症[3]发生严密观察，详细记录、交班备注：[1]气管插管（气管切开）病人床旁备吸痰器、氧气。[2]预防措施包括：保持室内湿度〉65％，套管口覆盖湿润无菌纱布，更换气管垫1/日，烦躁者加约束带，随时调整气管套管颈带的松紧度。[3]并发症有：喉头水肿、肿胀、管道堵塞；气管套管堵塞、脱出、气管瘘、呼吸道感染等；注意创口有无出血、气肿、血肿。（二）、留置尿管、切口引流管病人安全护理指引留置尿管、切口引流管病人评估病情-2-保持尿管、切口引流管固定通畅严格遵守无菌操作原则，定时更换敷料观察并记录尿液、引流液的颜色、量及性状翻身、更换及外出检查治疗应固定尿管、切口引流管，防止扭曲脱落及尿液、引流液反流出现脱管、堵塞等情况应立即处理并报告医生严密观察、详细记录、交班（三）、留置深静脉置管病人安全护理指引留置深静脉置管（含PICC管）病人评估病情保持管道固定通畅严格遵守无菌操作原则，定时冲管、更换敷料[1]积极预防并发症[2]-3-拔管时动作轻柔，按压5min严密观察，详细记录、交班备注：[1]每次注射完毕应用肝素盐水（125u/ml）冲管，PICC置管应每12小时冲管一次。深静脉置管每日更换敷料，PICC置管每三日更换敷料。注射前，先抽回血确定留置管道通畅后方可进行注射，防止置管脱落、扭曲、堵塞。[2]并发症有：气胸、栓塞等。(四)、留置胸腔闭式引流管病人安全护理指引胸腔闭式引流[1]评估一般胸腔闭式引流持续负压吸引玻璃管浸入水中1-2cm玻璃管浸入水中8cm处避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞[2]观察并记录引流液颜色、量及性状监测生命体征变化，预防感染严密观察，详细记录，交班备注：[1]排除气体一般置患侧第二肋间锁骨中线，排除液体常置患侧第7-8肋-4-间隙腋中线或腋后线。[2]观察有否继续排除气体和长管中水柱波动，正常水柱上下波动约4-6cm。二、保护病人避免受意外伤害的指引保护性约束病人指引评估病人、确认必须使用约束带告知病人及家属使用约束带的必要性[1]签署“知情同意书”选择约束带[2]将约束带固定于床、箱或架上[3]定时巡视观察约束部位皮肤颜色、有无肿胀[4]及时调整约束带的松紧度详细记录并床边交接班备注：[1]解释使用保护性约束的原因、方法。[2]约束带宽度合适，不能过窄，以免损伤病人皮肤。[3]婴儿约束带固定于蓝光箱架上，成人约束带固定于床档上或床周边缘，手术病人固定于手术床旁或托手架上。[4]一般情况下每30分钟观察一次，特殊情况应增加观察次数。三、各种仪器的一般使用指引-5-（一）输液泵/（注射泵）操作指引连接电源安装液体、连接管道开机，调节输注（注射）参数[1]按确认（start）键贴标签注明配制方法和日期（限注射泵）[2]巡视，详细记录、床边交接班使用完毕关机、整理清洁、整理仪器，75％酒精纱布擦拭各部件充电24小时备用备注：[1]变更参数时，先按stop键，再输入新的参数，最后按start键[2]需持续输注（注射）的药物>24小时，应重新配制使用，并更换标签。（二）呼吸机操作指引连接呼吸机电源连接氧气-6-将灭菌注射用水加入湿化瓶中开压缩机开关开主机开关开湿化瓶开关调节呼吸机各参数连接模拟肺检查呼吸机工作是否正常将呼吸机于病人人工气道相连详细记录、床边交接班备注：使用过程中注意观察呼吸机的工作状态，如有报警应查明原因，迅速处理。及时倾倒呼吸机管道和接水瓶中的冷凝水，防止逆流。（三）呼吸机使用后的维护指引呼吸机使用完毕可浸泡部件不可浸泡部件500mg/L有效氯溶液浸泡60分钟75％酒精纱布擦拭-7-清水冲洗后晾干连接各部件试机备用备注：[1]可浸泡部件包括：呼吸机管道、接头、雾化器、湿化瓶等。保证每个病人初始用呼吸机时，均为消毒处理过的部件。长期使用呼吸机的病人，呼吸机管道、接头、雾化器、湿化瓶3-7天消毒一次。（四）心电监护仪使用指引连接电源，打开开关选择导联，清洁皮肤贴附一次...