膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤:有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现象,膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。2.髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。3•髌骨软化症:膝关节活动量越大,疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。牛膝关节侧副韧带损伤:在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压试验阳性。膝关节骨性关节炎的诊断方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。膝关节骨性关节炎的诊断方法:1.反复劳损或创伤史。2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。3•后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。4•膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。5•膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。关键词:膝关节疼痛鉴别诊断各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变()半月板损伤:多有外伤史,关节间隙可有压痛点,休息后疼痛消失,,征阳性,可有关节交锁医学教育网搜集整理。()交叉韧带损伤:多有外伤史,关节不稳,试验呈阳性。()软骨损伤:关节软骨损伤后可发生骨折或软骨。()关节游离体:关节出现交锁现象,休息后疼痛消失,线可确诊或关节镜检查亦可确诊。()膑骨软骨软化症:青壮年易发生膝前疼痛,人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛,压股试验阳性。()盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇,外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。()脂肪垫炎:多见肥胖女性,站立、行走均可疼痛,脂肪垫处压痛点。滑膜病变()滑膜骨软骨瘤病:本病是关节滑膜的慢性疾病,主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织,形成多发性软骨瘤,分离脱落,游离关节内,骨化后形成骨软骨性结节。()色素绒毛性结节性滑膜炎:本病关节穿刺有助于诊断,可抽出暗褐色血浆样液体,但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。()局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节,与绒毛型不同,很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着,故命名为局限性结节性滑膜炎,膝关节疼痛,运动受限,关节可出现交锁,可触及大小不等的移动性节。关节部位肿瘤:关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤,软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤,动脉瘤样骨囊肿,滑膜肉瘤,骨肉瘤等。线及可以协助诊断。骨性关节炎的诊断和鉴别诊断发表者:卞书森2048人已访问美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下;(一)手关节标准有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者。1•双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。2•有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。3•掌指关节受累(肿胀)少于3个。4.上述10个关节中至少有1个出现畸形。(二)膝关节标准有膝痛及该膝X相示有骨骜,是伴有下述任一条者。1.年龄>50岁。2.受累膝僵硬<30min。3•有骨摩擦音。(三)髋关节标准髋痛同时有以...