1XX县医疗集团文件XX医集字〔20XX〕X号关于医疗集团内质量管理一体化实施方案为进一步深化XX县医疗集团（以下简称医疗集团）一体化改革，创新管理方式，强化质量意识、服务意识、危机意识，适应医疗集团一体化管理模式，实现医疗集团质量管理的总体目标，促进医疗集团同质化质量管理持续改进，保障医疗质量和安全，结合医疗集团实际运行情况，制定质量管理一体化实施方案。―、目标要求2医疗集团院长是医疗集团质量管理的第一责任人。医疗集团成立质量管理委员会，负责医疗集团内各机构医疗质量管理工作。质控管理部门负责实施医疗集团的质量管理工作，制定质量管理工作制度、职责并监督实施。各分院负责人、各管理中心主任及业务中心主任是本部门质量管理的第一责任人，对所在部门质量负主要责任。各部门第一责任人负责本部门质量管理工作并持续改进，要牢固树立“医疗安全、医疗质量第一”的责任意识，担负起本部门质量管理工作责任。依据XX县医疗集团章程、等级医院标准、相关法律法规、专业科室等设置要求，结合医疗集团实际，按照医疗集团的总体部署，XX县人民医院、社区乡镇总院、XX县妇幼分院、XX县中医院组织制定包括医疗安全、医疗质量、病历管理、临床路径、合理用药、输血管理、医院感染、优质服务等方面的考核标准、办法及实施细则，并严格执行。形成全员参与质量管理，承担管理责任，突出以部门管理为主、层层负责、逐级把关、相互沟通、共同促进的质量管理体系，建立相应的考评奖惩制度。二、组织管理建立医疗集团质量管理体系，成立医疗集团质量管理委员会，下设质量管理委员会办公室和质量管理考核组。（一）质量管理委员会主任委员：XXX副主任委员：XXXXXXXXXXXX3工作职责：1.全面负责医疗集团质量管理工作。2.决策医疗集团的质量管理并召开相关会议。3.为质量管理工作的运行和持续改进提供必要的资源。4.对医疗集团质量管理工作的重大事项做出处理决定。（二）质量管理委员会办公室主任：XXX副主任：XXXXXX工作职责：1.在XX县医疗集团质量管理委员会领导下，负责制定各项质控工作制度、工作计划、考核标准，制定质量管理目标和考核方法，并组织实施。2.组织质量教育培训，提高全员质量意识，保证各项规章制度落实。3.每季度组织召开医疗集团质量管理工作会议，总结本季度质控工作，安排下一阶段质控工作。4.定期收集和汇总各质控考核组的考核结果，进行统计整理、分析，形成分析报告，报告质量管理委员会。5.定期向责任部门反馈考核信息，进行有效沟通，对存在的问题提出整改意见。6.负责组织定期编制质量管理简报。7.负责建立和完善质量控制管理档案，做好质量管理资料的登4记、保管、整理、归档工作。8.负责医疗集团质量管理成果的立项、申报和评审工作9.负责与上级质量管理部门的联系和协调工作。10.完成上级指令性任务。医疗质量与安全贯穿工作的每个环节，要切实以“患者安全”为核心，充分认识全面质量管理是医疗集团医疗安全、生产安全的重要保证。要求全体员工提高质量意识，转变思想改进作风，加大质量管理力度，把好质量关。（三）质控考核组根据工作需要成立医疗组、医技组、护理组、院感组、行政组、后勤组、公卫组共七个质量管理考核组，各考核组根据实际情况设立相关考核小组，具体设置详见组织机构图。工作职责：1.按照质量管理办公室管理目标要求，完成质控任务。2.考核组本着公平公正客观原则进行工作。3.质控考核组每月组织各考核小组进行考核。4.汇总、分析各考核小组检查情况。5.向质量管理办公室汇报检查情况。6.参加质量管理办公室组织的工作会议，提出意见和建议。（四）质控员各部门、科室根据实际情况指定1至2名质控员，负责本部门、本科室的质控工作。5工作职责：1.按照质量管理办公室的要求，完成质控任务。2.保持与质量管理办公室工作联系，收集、反馈、登记质量信息。3.做好本部门、本科室的质量管理资料的登记、保管、整理、归档工作。4.参加质量管理办公室组织的工作会议，提出意见和建议。三、工作制度1、实行集团——部门二级考核医疗集团成立XX县医疗集团质量管理考核组，负责按照《XX县医疗集团质量管理考核办法、考核标准及...
