骨质疏松症诊断和治疗进展骨质疏松症诊断和治疗进展参加第二次全国骨质疏松会议体会参加第二次全国骨质疏松会议体会骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退行性变为特征，致使骨的脆性增加以及结构退行性变为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其原理易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其原理是正常矿物骨密度（骨量是正常矿物骨密度（骨量//体积）下降，骨小体积）下降，骨小梁变薄、变细、出现断裂，导致骨的机械强度梁变薄、变细、出现断裂，导致骨的机械强度下降，因此容易造成骨折。下降，因此容易造成骨折。美国美国NHINHI最新定义：最新定义：由于骨强度的下降导致骨折危险性的增由于骨强度的下降导致骨折危险性的增高。高。骨强度由骨矿含量（骨强度由骨矿含量（70%70%）和骨的质）和骨的质量所决定（量所决定（30%30%）。）。骨矿含量有年轻时的峰值骨量和年老时骨矿含量有年轻时的峰值骨量和年老时丢失的速度所决定。丢失的速度所决定。骨质量由骨的结构和骨转换的情况所决骨质量由骨的结构和骨转换的情况所决定。定。骨质疏松症及骨松性骨折流行病学骨质疏松症及骨松性骨折流行病学在华北、华东、华南、西南、及东北五大在华北、华东、华南、西南、及东北五大区抽样调查，骨质疏松症患病率为区抽样调查，骨质疏松症患病率为12.4%12.4%。。全球大约有全球大约有22亿人口罹患骨质疏松症。在亿人口罹患骨质疏松症。在整个欧洲，整个欧洲，1-1.5%1-1.5%的床位被骨质疏松病人占用。的床位被骨质疏松病人占用。全美每年有全美每年有4040万人因骨质疏松所至脆性万人因骨质疏松所至脆性骨折入院治疗，骨折入院治疗，250250万人接受门诊治疗。每年用于万人接受门诊治疗。每年用于治疗骨质疏松骨折花费约在治疗骨质疏松骨折花费约在7-207-20亿美元之间。亿美元之间。今年今年99月，月，Dr.CooperDr.Cooper报告：全球报告：全球6565岁以岁以上人群，每年约有上人群，每年约有467467万发生脊椎骨折。其万发生脊椎骨折。其中约中约140140万人需接受治疗。花费约在万人需接受治疗。花费约在2424亿亿美元。美元。预计今后预计今后6060年，全球髋部骨折发生率将增年，全球髋部骨折发生率将增加到现在的加到现在的44倍，到倍，到20502050年，亚洲每年髋年，亚洲每年髋部骨折的人数将超过一千万。部骨折的人数将超过一千万。骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症原发性骨质疏松分为两型：原发性骨质疏松分为两型：ΙΙ型为绝经型为绝经后骨质疏松，卵巢功能衰竭是其主要原因。后骨质疏松，卵巢功能衰竭是其主要原因。IIII型为老年性骨质疏松，与年龄、慢性钙缺乏及型为老年性骨质疏松，与年龄、慢性钙缺乏及PTHPTH分泌增加有关，这两种类型可在同一患者分泌增加有关，这两种类型可在同一患者身上发生。身上发生。继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症内分泌性：原发性甲旁亢、甲亢、性腺机能减退、肾下内分泌性：原发性甲旁亢、甲亢、性腺机能减退、肾下腺皮质功能亢进腺皮质功能亢进肿瘤性：多发性骨髓瘤、转移性疾病肿瘤性：多发性骨髓瘤、转移性疾病慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭胃肠道：吸收功能障碍、胃切除胃肠道：吸收功能障碍、胃切除营养性：钙缺乏、维生素营养性：钙缺乏、维生素DD缺乏缺乏长期使用药物：抗惊厥药物、糖皮质激素、长期使用药物：抗惊厥药物、糖皮质激素、过多的甲状腺素替代治疗过多的甲状腺素替代治疗其他：类风湿性关节炎、其他：类风湿性关节炎、Paget’sPaget’s病病临床表现：临床表现：腰背疼痛:最常见、最主要身长缩短，驼背:主要是椎体前部骨折：其中以髋部骨折最为严重诊断标准诊断标准根据根据WHOWHO的诊断标准，低于正常值（的诊断标准，低于正常值（YAMYAM））2.52.5个个标准差就可确定为骨质疏松症标准差就可确定为骨质疏松症骨质疏松症的骨质疏松症的WHOWHO诊断标准诊断标准诊断诊断BMDBMD（（低于正常长成年人的低于正常长成年人的SDSD））...
