感染性标本的采样、储存、运输的具体操作方法VIP免费

感染性标本的采样、储存、运输的具体操作方法所有的采样工作都必须根据疾病的特点，在严格做好防护的基础上进行。常见传染病需采集的标本见表1表1常见传染病需要采集的标本种类序号传染病采样种类1白喉鼻咽拭子，急性期、恢复期双份血清2百日咳鼻咽拭子，全血3甲肝粪便，血清4乙肝血清5丙肝血清6戊肝粪便，血清7布病血清8不明原因肺炎咽拭子，急性期、恢复期双份血清9风疹咽拭子，急性期、恢复期双份血清10霍乱粪便，呕吐物11AFP粪便12克雅氏病血清，脑脊液13流感咽拭子14流行性出血热血清15流脑全血，脑脊液、瘀点（斑）组织液16流行性腮腺炎血清，唾液17乙脑血清，脑脊液18麻疹咽拭子，急性期、恢复期双份血清19疟疾全血，指尖、耳垂血血涂片20人感染H7N9禽流感咽拭子，急性期、恢复期双份血清21人感染猪链球菌病全血22手足口病粪便，急性期、恢复期双份血清，疱疹液，脑脊液23细菌性痢疾粪便24猩红热咽拭子25埃博拉出血热急性期、恢复期双份血清（一）呼吸道标本的采集（如不明原因肺炎）1．采样器材拭子、压舌板、塑料瓶、采样杯或器皿、15ml的离心管、移液管、注射器、10ml真空取血管、冰壶、采样运输管、有生物安全标志或标有“感染性物质”的外包装容器（见图1）；其他：酒精灯、剪刀、纸漏斗、酒精、碘酒、吸耳球、塑料袋、记号笔、标签、登记表等。2．采集方法（1）鼻拭子（上呼吸道）：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签浸入4-5ml采样液的管中，尾部弃去。然后，塞紧或盖好管盖。（2）咽拭子（上呼吸道）：用棉签用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁（见图2），同样将棉签头浸入4-5ml采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖。注：亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，以便提高分离率，减少工作量。（3）鼻洗液（上呼吸道）：患者取坐姿，头稍后仰，用移液管将5ml生理盐水注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭鼻腔。然后让患者低头使生理盐水流出，用平皿或烧杯收集洗液。重复此过程洗两侧鼻孔。（4）鼻咽抽取物或抽取气管和支气管分泌物（下呼吸道）：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取气管和支气管分泌物。先将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器3次。近来国内有用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器。（5）漱口液：用10ml采样液漱口。漱时让患者头部微后仰，发噢声，让洗液在咽部转动。然后，用平皿或烧杯收集漱液。注：取漱口液时，需预先了解患者是否对抗菌素有过敏史，如有，含漱液中不应含抗菌素。（6）肺活检材料：肺活检组织在无菌条件下，用灭菌过的乳钵磨碎，用生理盐水配成20%悬液，2000rpm离心10min，取上清加入上述提到的抗菌素。（7）血清：血液标本采集后应放入10ml真空管中，静止或4℃冰箱，待血清自然析出。图1生物安全标志图2咽拭子采样图（二）消化道标本的采集1.检测细菌的采便:取自然排出的新鲜粪便,成形便采集约5g标本;水样便或典型的米泔水样便采集约5ml。菌痢尽量挑取脓血部分，尽可能在急性期、抗生素使用前采集新鲜粪便。保存及送样条件：所采标本立即接种于培养基；或将标本加入碱性蛋白胨水中，24小时内室温保存，立即送检（如霍乱、细菌性痢疾等）2检测病毒的采便：采集AFP麻痹出现后14天内采集，应采集应采集双份大便标本，两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为大枣大小）。放入AFP专用采便管内冰箱冷冻保存，7天内送检。手足口、甲肝便采集后要立即放在无菌采编管内，4℃暂存，-20℃冷冻保存，在4℃下送检（如手足口病、AFP、甲肝等）。3.呕吐物：用面试字条去少量呕吐物作为件材，放入自封塑料袋中并封好袋口或置于灭菌带盖瓶中，然后盖紧瓶盖，室温下立即送检，或置于冷藏箱中24小时内送检（如霍乱等）。（三）脑脊液标本的采集脑脊液：需要检测抗原时，在无菌条件下由腰椎穿刺，用无菌试管收集3～5ml，（作厌氧培养时标本应注入厌氧瓶内）；检测抗体时，一般于出现神经症状时采集，查IgM只需一份脑脊液，而查IgG则需收集两次。操作最好在医院内由有经验的医生按腰椎穿刺...