最新胸腔穿刺术考核评分标准VIP免费

胸腔穿刺术考核评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛胸腔穿刺术评分表科室：操职称：成绩:考核项目胸腔穿刺术项目评分标准分值得分术前准备（10分）1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意；检查患者生命征；情绪紧张的患者,术前可给予镇静、止咳等处理。5分2、器械准备:胸腔穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2％利多卡因）、5ml和50ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套(两副）、容器、血压计、0。1％肾上腺素等。5分术中操作（70分)1、术者戴口罩、帽子，洗手。2分2、体位：患者取反向骑椅位，双手臂平置于椅背上缘，患者头伏于前臂.重症患者可在病床上取45°仰卧位，患侧前臂置于枕部.3分3、确定穿刺点：气胸抽气减压：患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4—5肋间。胸腔积液：胸部叩诊实音最明显处。积液较多时:肩胛下角线、腋后线7-8肋间、腋中线6-7肋间、腋前线5—6肋间.小量积液或包裹性积液：根据超声检查所见决定穿刺部位。仰卧位：腋中线5—6肋间.穿刺点用龙胆紫在皮肤上做标记。10分4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍;带无菌手套，打开胸穿包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。10分5、麻醉范围及方法:选择穿刺部位所在肋间隙的下一肋骨上缘作局部浸润麻醉，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至抽出液体后退针并估算进针深度。10分6、穿刺：以左手食指、中指固定并绷紧穿刺部位的皮肤(告知患者穿刺过程中不要讲话和咳嗽），夹闭穿刺针软管末端的止血钳，右手持针经穿刺部位所在肋间隙的下一肋骨上缘沿麻醉针进针路线刺入皮下,垂直缓慢将穿刺针刺入胸壁，当针尖阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔(可见硅胶管与针头相接处有液体)。20分7、抽液：接上50ml注射器，松开穿刺针软管末端的止血钳使其与胸腔相通，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动，用注射器抽液，诊断性抽液取50～100ml即可;治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过l000ml。10分8、拔针：抽液完毕，用止血钳夹闭橡皮管,拔出穿刺针，用纱布按压针孔处的皮肤片刻,穿刺部位消毒并覆盖无菌纱布，胶布固定.5分术后处理(10分)1、询问患者有无不适，观察片刻,检查生命征；4分2、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。3分3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。3分无菌原则（10分）操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等10分总分100分考官签名:通化县中医院老年病科室医疗质量考核评分标准得分：考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理5分1、由科室主任、护士长组成的“质控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南.3、建立科室质量管理数据库.1、提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况，查质控记录。无组织不得分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分。2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣3分，指南不及时更新扣2分.3、未建立科室质量管理数据库扣2分.医疗规章制度三级医师查房制度5分各级医师按规定查房;对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次，对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重患者必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时完成,（副）主任医师查房每周有1次记录。抽查5份住院病历。询问在院患者5人，未按时限完成查房一次扣1分,入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分;主治医师每周查房少于2次，主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录...