消毒产品生产企业卫生许可申报资料范本安徽省消毒产品生产企业卫生许可申请表单位名称XX股份有限公司注册地址000000000000000000000000生产地址XX市XX路XX号生产方式生产或分装
生产项目卫生用品类或消毒剂或消毒器械生产类别见“申请材料要求及格式”法定代表人(负责人)XXX联系人XXX联系人电话手机或固定电话传真区号-电话号码邮政编码XXXXXX职工总数XXX从业人员数XX生产场所面积合计M2生产区M2仓储区检验区M2XXXXXXXXXXXXXX提交材料目录:1、《消毒产品生产企业卫生许可证》申请表;2、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书;3、生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议);4、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图;5、生产工艺流程图;6、生产和检验设备清单;7、质量保证体系文件;8、产品目录;9、生产环境检测报告;10、生产用水检测报告(限隐形眼镜护理用品、抗(抑)菌制剂、灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂的生产用水);11、委托检测协议书(限允许委托检验的项目)
对于一次性使用卫生用品、首次上市前需要进行卫生安全评价的消毒剂和消毒器械的生产企业还应提供以下材料:1、产品的标签说明书;2、产品配方/原材料;3、产品检验报告(由卫生监督机构现场采样,经省级卫生行政部门认定的检验机构检验)
申请材料按照附件“申请材料要求及格式”的要求和格式提供
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定,如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果
法定代表人(签字):申报单位(公章)年月日附件1申请材料要求及格式一、申请材料的形式审查要求(一)申请材料为A4规格纸打印,中文使用宋体小4号字,英文使用12号字,申请表用钢笔(水笔)填写或打印
(二)申请材料内容完整、清楚,无涂改,申请材料中同一项目的填写一致,无前后