探索性医学综合实验—教学改革与实践（第五期）105激光针灸治疗化疗致白细胞减少症疗效观察组员：岑珏陈鸣何雅敏胡晓颖吴平殷之光导师：赵玲邓海平（经络教研室）（上海中医药大学针灸推拿英语七年制，上海201203）[摘要]目的：比较不同单一波长激光（CO2激光灸组、650nm半导体激光针组）穴照射及复合激光（CO2激光灸+650nm半导体激光针组）穴位照射对大鼠白细胞减少症模型的影响。方法：采用自制复合激光治疗仪，将10.6mCO2激光与650nm半导体红色激光通过不同光纤输出聚合，分别或同时照射环磷酰胺致白细胞减少的WISTAR大鼠模型的大椎穴与双侧足三里穴位。结果：腹腔注射环磷酰胺后，各组与空白对照组均有明显差异（均P>0.05）,表明造模成功，而造模各组间均无统计学差异（均P>0.05）。环磷酰胺注射后11天，各组大鼠白细胞均有明显的升高。在治疗组中间，复合激光治疗组并未能像预想中一样有显著的疗效。而且，其余各治疗组与模型对照组之间始终无显著差异（P>0.05）。结论：激光治疗白细胞减少症可能是一个长时间的疗程。通过增加样本数量，可能会有助于各种激光治疗效果比较。[关键词]复合激光针灸、大椎、足三里、白细胞减少1968年匈牙利人EndreMester首次将低能量激光用于医学领域。低能量激光照射即激光针灸，因其具有无痛、无创、无菌、安全、易控等特点，并可避免传统针灸在临床操作上的某些不便和缺陷，目前在许多国家得到广泛应用。目前用于激光穴位照射的光源以氦氖激光及一些半导体激光等红光或近红外光为主[1]，这些单一激光光源具有很好的穿透能力，但存在一个共同问题—无热效应，即只有针的作用，而灸的作用无法实现。作为针灸疗法重要组成部分，灸法的治疗效果已为大量临床实践所证实。有人认为，灸疗实质是一种温热刺激的结果，通过刺激皮肤感受器，激发调整神经系统的机能[2]。要提高激光穴位照射的疗效，有必要寻找一种能替代传统艾灸的激光。CO2激光的波长为10.6μm，能在表皮内被吸收，迅速转变成热能，应可产生灸疗作用。但以往CO2激光是通过关节臂传输输出，使其应用受到很大限制。中国科学院上海硅酸盐研究所前期成功研制了卤化银光纤[3]，解决了CO2激光柔性传输的技术难点。本实验将此新技术引入自制的复合激光治疗仪，将10.6mCO2激光与650nm半导体红色激光聚合后同时或分别照射穴位，观察其对环磷酰胺致白细胞减少症的影响。骨髓抑制导致白细胞减少是肿瘤化疗最常见的早期毒副反应之一，联合化疗病人白细胞下降发生率高达43％～94.5％，也是中断化疗和化疗后并发感染造成病人死亡的主要原因。目前在临床上使用的升白药物存在疗效欠佳或疗效好但价格昂贵问题，有些药物还能降低化疗的疗效，有报道集落刺激因子除引起骨痛、发热等副作用外，还可刺激某些恶性细胞的生长，宜慎用，故寻找有效的抗骨髓毒性疗法具有重要的现实意义。近年有不少有关针灸治疗化疗后白细胞减少的报道，在肯定针灸抗骨髓抑制疗效的同时探讨了其作用机制，艾灸用于穴位能够通过调节肿瘤患者或模型动物的免疫抑制状态而抵御放化疗产生的副作用，针灸与西药比较，具有作用平稳、价格便宜，且不受化疗药物、疗程及放疗的影响等优势。临床资料表明，低能量He—Ne激光穴位照射对化疗所致白细胞减少症有明探索性医学综合实验—教学改革与实践（第五期）106显的回升作用。（修改原因：段落次序不清，内容有重复，个人认为先谈激光背景再说白少治疗比较好。？修改内容：两段次序倒置，删除重复内容）1．材料与方法1．1实验对象白细胞计数正常的Wistar大鼠60只，雌雄各半，体重200g--250g，由上海中医药大学实验动物中心提供。1.2复合激光治疗仪自制复合激光治疗仪主要性能指标：半导体激光发生器，发射波长0.65～0.66m的红光(具有针刺的作用)，通过石英玻璃光纤输出，输出功率36mw，光斑直径5mm；CO2激光发生器，发射波长10.6m的激光(具有灸的作用)，通过卤化银光纤输出，输出功率200mW。两种激光通过光纤聚合后同时输出，作用于穴位及对照点。两种激光可以同时或分别输出，激光探头末端固定有一直径1cm的塑料管，可固定于皮肤，两种激光输出照射到同一位置。仪器构造简示图wbc计数仪Mek-5...
