Word格式化疗方案联用药物用药顺序原因GP吉西他滨先用GEM顺铂会影响吉西他滨的体内先用Alimta，30min后用顺铂说明联用药物环磷酰胺用药顺原因先用VCR,6-8小时后在给VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM甲氨蝶呤先抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，GO期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。用药顺序1、联用顺铂化疗VCRVCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP门冬酰胺酶先用VCR合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF5-FU用MTX4〜6h后用5-FU序贯抑制MTX二氢叶酸还原酶抑制剂5-FU胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM甲氨蝶呤先用VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给Word格式化疗方案联用药物A-T-C阿霉素化疗方案联用药物FOLFOX6亚叶酸钙浓度，与5—FU产生协同作用FOLFIRICPT-11，LV后5-FU说明书6、多西他赛化疗方案联用药物阿霉素、环磷酰胺TXT说明书曲妥珠单抗紧随赫赛汀静脉用药之后予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。4、紫杉醇用药顺序原因先用ADM紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX在给ADM，发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重。5、5-FU用药顺序原因先用LV亚叶酸钙增加四氢叶酸CPTT1ivgtt30-90min，立即给与lv，之用药顺序原因给予ADM，CTX一小时后，给予首次：赫赛汀第一次用药后一天，如果耐受良好说明书7、CPT-11和VP-16协同效应的机制为：CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶11-mRNA的含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II过度表达，使用拓扑异构酶II抑制剂（VP-16）的细胞毒性增强，因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。溶媒吉西他滨只建议用0.9%Nacl溶液稀释，根据药物的溶解性，重新溶解后吉西他滨浓度不应该超过40mg/ml。延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性，滴注时间30min，溶媒的量的选择（100ml）。5-FU。半衰期短，静滴时间不得少于6~8个小时。培美曲塞只建议用0.9%Nacl溶液稀释至100ml，静滴超过10min。丝裂霉素在偏酸性溶液中易致开环水解，迅速降解成无活性的物质，故应选用生理盐水作为溶媒。吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射水，不能用0.9%氯化钠注射液溶解，以免pH的原因影响药效或产生浑浊。盐酸多柔吡星脂质体（楷莱）在给药前用灭菌注射器吸取所需量用250mL5%葡萄糖注射液稀释;除5%葡萄糖注射液外的其他稀释液或任何抑菌剂都可能使其产生沉淀。表柔比星有研究表明表柔比星在葡萄糖溶液中降解较快，以注射用水初溶，0.9%Nacl进一步稀释为宜。紫杉醇脂质体（力朴素）只能用5%葡萄糖溶解，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。长春瑞滨溶于125ml生理盐水，短时（15-20min）静脉输入，然后输入大量氯化钠冲洗静脉。依托泊苷在葡萄糖溶液不稳定，可形成细微沉淀，用0.9%Nacl注射液稀释，浓度不能超过0.25mg/ml。给药时间>30min伊立替康滴注时间30—90min，活性代谢产物SN-38在90min的CPT-11滴注完成之后一小时内达到最高血药浓度。顺铂建议用Nacl溶液稀释。低氯无氯的环境中不稳定；...
