手术室护理教学查房时间:2013－08-20地点:手术室办公室主持人:责任人:参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊查房得主要目得:掌握剖腹产手术得护理及配合病史简介:患者夏红,24岁,女,汉族,江苏徐州人,高中毕业,有医疗合作保险,从事教师工作入院时间：2013年8月16日主诉:孕38+4周，要求手术既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史、否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史个人史:否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。家族史:家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史入科查体:T:36.2°CP:76次/分R:18次/分BP:140/90mmHg。血糖5.3mmoI/L神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其她不适，给予入科宣教、产科检查：宫高46cm,腹围110cm,估计胎儿体重4O50g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。胎心监测示:左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。内诊：宫口未开，宫颈管长约1。0cm，质硬。S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。骨盆测量均正常、血常规：WBC1O。4X109/L（4〜10）RBC2。4X1012/L（3、5〜5。5）PI_T（血小板)230X109/LHGB(血红蛋白)90(110〜160)g/L;尿常规：PH6、0尿蛋白(+-)隐血(一)；乙肝五项：HBsAg(-)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(―)。HIV初筛：阴性。B超:BPD9.3cm羊水深4。3cm。单胎成活，胎盘III级。入院诊断：1、宫内孕38+4周，2、GP,L0A,3、轻度贫血，4、待产，5。妊高10症。手术指征：妊高症。拟定手术：子宫下段剖宫产术。拟施麻醉：硬膜外麻醉。一、查房目得：1。结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。2。强调巡回护士与器械护士在术前准备与术中配合就是确保手术成功得重要环节。3。。熟悉掌握手术全过程就是保障手术效果得关键，通过查房使全科护士得以及时掌握剖宫产得专科护理新知识，使手术得以顺利开展。二、手术器械准备：1.接到手术通知单，确认手术，备手术辅料包，手术衣与剖腹包2。。特殊用物：剖宫产器械、绷带、输血用物，抢救新生儿药物、5ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车三、手术访视-—--术前访视1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。2,基本病情，一般资料3、全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管,以保证手术安全）。4、。交代术前注意事项（清洁术区皮肤一擦拭、备皮，防止术后感染；晚八点后禁食,晚十点后禁饮,勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）。5。。交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求、四、台下配合－一-一一-一巡回护士（术前）1。认真核对接待患者，耐心回答患者得提问，以减轻患者对手术得恐惧、2、做好保暖措施:提前调节好手术间得温度，保持在24°C~28°C、将复苏台预热,给婴儿保暖。湿度保持在50%~60%。3。做静脉穿刺，常规使用静脉留置针，静脉穿刺部位尽量选择在血流充沛，弹性好，容易固定得血管，预防术中输液不畅影响液体得进入。4。。安置舒适得麻醉体位及手术体位。固定好尿管，保持尿管通畅。5、因手术创面大，部位深易遗留细小物品。在手术前及创口关闭前与手术护士一起清点物品，确定无误。6.可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做子宫填塞时用。做好备血得准备。7、。做好新生儿得抢救工作。8.麻醉完毕要注意病人得体位，防止发生“仰卧位低血压综合征"，特别就是巨大儿与双胎，在摆体位时应使病人稍向左侧（术中）1、密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；2、执行口头医嘱并记录；3、协助麻醉师观察病情，配合抢救;4、关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品；5、执行无菌技术得监督。（术后）1、协...
