护理计划单姓名科别普外病区十九床号1910住院号日期护理诊断护理目标•措施评价签名2019-08-2711：302019-08-2711：30疼痛NRS3分与手术创伤及咳嗽有关活动无耐力与手术创伤有关护理目标：患者疼痛可耐受护理措施：1.术后生命体征平稳取半卧位，减轻腹壁切口张力,减轻疼痛。2.使用镇痛泵，评估患者疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱用药并观察疗效。3.遵医嘱给予止咳祛痰药物，指导翻身拍背，咳嗽时用手按压住伤口处以减轻疼痛。4.分散注意力，如与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。5.保持病房安静、舒适，避免不良刺激,同时鼓励家属共同参与。护理目标:患者术后6小时自主翻身，术后3天下床活动护理措施：1.协助患者术后第一天予2.半卧位，解释早期活动的意义，指导患者在床上效果评价：09-0109:00患者感切口疼痛明显好转（NRS1分）效果评价：09-01患者可自行下床活动。2019-08-28清理呼吸道低效与术中气管插管、惧怕切口疼痛有关护理目标：痰液顺利排出,呼吸顺畅护理措施：1.予半卧位，每1-2h协助患者翻身拍背一次。2.指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出，协助口腔护理两次。3.咳嗽疼痛时，嘱病人用手捂住疼痛部位。护理评价：09-0109:00患者咳痰顺利翻身及肢体活动，术后第二天，协助坐起，早中晚各10-20min,术后第三天，协助床边活动10-20min，后逐步增加。2.遵医嘱静脉补充营养，观察电解质情况。3•观察患者肛门排气排便情况，遵医嘱予流质饮食,指导患者进食水或米汤菜汤、鱼汤无不适，第2天进半流质，指导进食粥菜兰面条、蒸蛋，新鲜水果蔬菜等高蛋白食物，提高活动耐力。2019-08-2810：002019-09-0510：00舒适度的改变与切口疼痛及左大腿麻木有关并发症:切口脂肪液化4.遵医嘱使用止咳祛痰药物，并观察疗效。护理目标：提高患者舒适度。护理措施：1•指导患者有效咳嗽观察疼痛的程度。2.提供一个安静的环境及时满足患者需要。3.观察左下肢麻木的程度,指导适当患者活动下肢，如：抬高下肢锻炼，按摩下肢，遵医嘱使用营养神经药物，并观察疗效。4.告知下床活动的方法做好跌倒的防范措施。护理目标：切口基本愈合护理措施：1•避免腹内压增加,嘱其咳嗽前将两手放于切口两侧加压，使伤口压力减低。2.术后注意严密观察，无菌更换切口敷料，注意预防感染。3.遵医嘱辅助治疗给予红外线照射以加强切口的局部血液循环,促进水肿消效果评价：09-0508：30.患者配合治疗，舒适感增加效果评价：09-1110：00切口较前愈合，敷料清洁2019-08-2711：002019-08-2711：30有管道滑脱的危险与术后留置管道有关（导管滑脱12分）有血栓形成的危险与手术及血液高凝状态有关及渗出物吸收，从而促进切口愈合。护理目标：各导管固定在位通畅护理措施：1•做好导管相关标识并及时评估，妥善固定。2.观察引流液的量颜色及性质并记录3.每日及时更换引流液并挤压引流管保持通畅定时更换引流袋翻身或搬运、床活动中注意勿牵拉折叠引流管道注意无菌操作。4.做好防导管滑脱相关知识宣教，告知其放置引流管道的目的及重要性床头悬挂警示标识，翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道。5.每日协助家属清洗尿道口两次，遵医嘱尽早拔管护理目标：未发生血栓。1.指导患者在床上适当活动，足部可做踝泵运动，每日3-5次，每次30组，效果评价：09-0109:30各导管均拔除，导管滑脱0分2019-09-09便秘与饮食10：00及生活状态未恢复正常有关动量。2•协助患者早期下床活动。3•观察有无腹痛，发热，站立后下肢沉重，胀痛等适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。护理目标：患者排便顺畅,排便时间缩短护理措施：1.指导患者每天清晨晨起饮1杯温开水或者盐开效果评价：09-0108:00患者未发生血栓效果评价：09-1409：00患者排便顺畅，排便时间10min内水。2.摄取足量的膳食纤维促进肠蠕动,食或不食刺激性强的饮料、调味品、辛辣食品，交待可能会引起便秘的药物。3.要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血,蹲厕的时间控制在20min左右，记录大便的次数和颜色、形状。4•早晚饭后行走0.5h左右，并且保持顺时针...
