西固区庄浪路第一学校学生问卷调查表一、学生基本情况：姓名：性别：出生年月：民族：家庭住址：常开通的电话：指定接送人：外地学生在本地的亲戚及联系电话：二、学生身体状况：身高：血型：视力：有何需关注的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□）：对何种食物、药物过敏：其它特殊说明三、小学教育情况：就读小学：学习现状：语言表达：学生特长、爱好：四、学生性格特点：内向型外向型文静好动自信胆怯独处善于交往急躁自虐其它五、家庭教育背景：1、父亲：职业学历母亲：职业学历2、经常和孩子交流：是否3、经常陪孩子出去旅游：是否4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重轻一般5、孩子在家庭主要由谁带养：父母父母爷奶其他6、家庭经常为孩子购书：是否7、家庭配有电脑：是否联网：是否□七、家长教育期待：1、希望能增加阅读，并提高理解能力2、——————————————————————————————————3、——————————————————————————————————4、——————————————————————————————————务必请家长认真填写。2015年3月
