等级医院评审急诊模拟演练脚本上消化道出血编号演练场景总分检查要点评分存在问题1公司职员李某某，男，34岁，患者腹痛、呕血、黑便18小时余，面色苍白，贫血痛苦貌。由120送来急诊室8分1立即上前迎接（即时）（护理）0.5分2查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分3及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分5开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分6病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分7三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.52米集病史（由主考官提供病史：于一天前中午与冋事聚会就餐，进食冰凉、辛辣食物1小时后出现上腹痛，呈持续性烧灼样钝痛，伴呕吐，为咖啡样胃内容物，小诊所输液上腹痛略有缓解，于今日晨5时许出现头晕、乏力，冒虚汗，并解柏油状黑便二次，量约500〜600克，遂呼唤120,在120车上出现呕鲜血伴少量胃内容物和暗红色血块，呕吐物总量在500ml左右，120车上输注平衡液。无畏寒发热、无晕厥及意识丧失。患者为单身独居男性，平时工作繁忙，三餐不规律，既往体健、偶有餐后上腹痛史，未规则就医。否认乙肝及慢性肝病史、否认酗酒史，无咼24分69病史采集规范，体格检查准确（腹部检查，望、触、扌口、听及肛门指检）（医疗）3分10急诊病历书写符合要求（医疗）3分11与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情冋意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分12留取标本规范，及时送检（护理）2分13采集及送检血标本有时间记录（护理）2分14与相关检查科室联系（护理）2分15对病人进行治疗：（如补液、备血、止痛、止酸、抗血压、糖尿病和其它慢性疾病史。体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）得出初步诊断《上消化道出血原因待查：胃溃疡伴急性出血？》开具辅助检查项目（1）三大常规及血型（2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱（3）床旁腹部B超、床旁心电图炎）（医疗、护理）2分16护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分3实验室检杳（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）床边检杳（B超、心电图）8分18标本用条形码管理（检验）2分19按时1可要求出检查报告，报告规范（检验）2分20检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）2分21“危急值”接获管理（护理、检验）2分请上级医师及消化科或外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）腹部床B超提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见游离腹水床旁心电图提示窦性心动过速8分22到达时间（医疗）2分23会诊规范（医疗）2分24会诊记录书写符合要求（医疗）2分25按会诊意见进行相应处理（医疗）2分4处理半小时后，腹痛缓解，未再新发呕血、黑便，头晕、虚汗等症状缓解，再次检查情况：T37.1°C,P96次/分，呼吸22次/分，血压109/71mmHg，神志清,腹平、软，剑突下轻压痛，余无压痛点，全腹无肌卫，肠鸣音3次/分，无亢进及减弱，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）急诊胃镜检杳14分26重新评估病情（行政）1分27再次与家属进行沟通（急诊胃镜）（行政）2.5分28与胃镜室联系具体检查时间（护理）2分29护送至内镜室（必须到达胃镜室）（医疗、护理、）2.5分30胃镜室备有抢救设备及药品（医疗）3分31内镜室消毒隔离规范，一次性材料使用规范（院感）3分5急诊胃镜检查：胃溃疡伴急性胃黏膜炎症，溃疡处有活动性渗血、间断少量喷射样出血，于内镜直视下治疗，肾上腺素盐水药物注射联合热凝止血，予间断喷射出血处加钛夹止血。收住消化科病房6分32安排床位（医疗）2分33护送至病房（护理）2分34与病房交接班规范（必须搬运至病床上）（医疗、护理）2分结束6综合32分39整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分40医疗废弃物处置规范（院感）3分41消毒隔离措施执彳丁到...
