—1—附件1编号:药品批发企业筹建申请表拟办企业名称申请人须知1、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》,并确知申请人享有的权利和应履行的义务
2、申请人应对其提出文件、证件的真实性承担责任
3、申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件
4、申请人提交的文件、证件、资料应当使用A4纸
5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字
6、本表一式二份,所列各项内容填写不下可另附页
7、本表可直接到浙江省食品药品监督管理局政务网站下载,网址:www
申请时间:年月日浙江省食品药品监督管理局制—2—药品批发企业筹建提交的材料、证件序号材料名称1药品批发企业筹建申请表
2可行性研究报告(包括项目的背景、依据、投资的条件、经济环境、市场调查、拟建项目的规划和发展规划分析、经济效益分析、社会效益分析、研究结论等)3股东或者发起人的法人资格证明或者自然人的身份证明
4拟办企业法人定代表人、企业负责人、质量负责人学历证明原件、复印件及个人简历
5第4项材料中人员无《药品管理法》第76条、第83条规定的情形的申明
6执业药师执业证书原件、复印件(质量管理负责人必备)
7拟办企业名称、注册地址、仓库地址、经营药品的范围
8拟设经营场所、设备、仓储设施及周边卫生环境情况
9药品储存专用货架和实现药品入库、传送、分拣、上架、出库现代物流系统的装置和设备(自动化或半自动化的装置和设备)的可行性规划书;专营生物制品、中药材、中药饮片的企业除外
10能覆盖企业内药品的购进、储存、销售以及经营和质量控制的全过程、全面记录企业经营管理及实施《药品经营质量管理规范》方面的信息、符合《药品经营质量管理规范》对药品经营各环节的要求、可以实现接受当地(食品)药品监管部门(机构)监管的条件等计算机管理信息系统的建设规