(完整版)胰岛素的计算方法VIP免费

正常人的空腹血糖维持在3.3〜6.1mmol/L（60〜110mg/dl）,餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）,餐后2小时又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（卩）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重（公斤）x0.6=1000=2100为血糖正常值；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%；=1000是将血糖mg换算为克；=2是2克血糖使用1卩胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1卩胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8y/kg；病情轻，0.4--0.5卩/kg；病情重，应激状态不应超过1.0g/kgo4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4卩胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前＞晚餐前＞午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2--3卩立即进餐2.8--3.950--70减少1--2卩3.9--7.270--130原剂量7.2--8.3130--150加1卩8.3--11.1150--200加2卩11.1--13.9200--250加3卩13.9--16.6250--300加4--6卩16.6--19.4300--350加8--10卩餐前活动量增加减1--2卩或加餐加餐前活动量减少加1--2卩一.胰岛素泵用泵前的准备：了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射,血糖不稳定者尽快用泵。胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。盛装胰岛素:并确定能正常释放。皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。二.设置泵的胰岛素用量1.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。•计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算袒用泵以前的血轄控制情况开始胰昌養泵治疗时的推荐剂童（U/0）血穂控制艮好无底血糖用泵前的朕岛素总重豪c千克.天）QS5-p,.9）怪常发主底血糖用泵前总量女（o.a0.7）高血糖、极少低血穗用泵前的瞋岛素总aXlOO%2•根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者）黒若情况初始剂鑿1型穂尿病0,5—1,OU/（千克.天）1型龍尿病‘无酮症酸中畫0.2—0.6U/ti-S-天）渤酮症酸中毒起病者应从1.01V（千克天）开始恃别度小的儿童0.1U/［千克°天）書春期糖尿病0—5U/（千克■天■）2型糠尿病，病情轻，体内尚看一-走壘的礙蛊素分泌0.1—0.2U/（千克-天）病情严重，病程鮫长，肥胖，有胰昌素抵抗的2型穂尿病从0.3—0；5U/（千克■天》开始，但•总量一般不超过（千克-天）三.基础率与大剂量的设置正常人胰岛分泌...