行为障碍行为障碍Behavioraldisorders一一..概述概述二.定义(Definition)•儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合•不愉快或抑郁的情绪••不能与同伴、老师建立或维持满意不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系的人际关系•不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因素解释的学习失效三三..分类分类(Classification)(Classification)1.坏习惯(badhabit)吮吸拇指或其他物品(thumborotherobjects)交叉擦腿动作(masturbations)抽动症(tics)2.2.日常生活习惯日常生活习惯(self-helpproblems)(self-helpproblems)饮食问题(feedingproblems)睡眠问题(sleepproblems)遗尿症(enuresis)3.3.社会行为紊乱社会行为紊乱(disturbedsocialbehavior)(disturbedsocialbehavior)注意缺陷多动障碍(ADHD)恐怖症(phobia)学习困难(learningdifficulty)品行障碍(conductdisorders)四四..原因原因(Causes)(Causes)1.发育分析(development)—精神神经发育回顾2.动力分析(motivation)—各种刺激或不良因素3.生物分析(biology)—视、听力损害4.能力分析(capabilities)—智力5.人际关系(socialinteraction)6.社会(socialbackground)—文化背景五五..评价评价(Evaluation)(Evaluation)1.行为约见(behavioralinterview)2.问卷(questionnaire)3.标准化测试(standardizedtests)4.行为观察(behavioralobservation)六六..治疗治疗(Treatment)(Treatment)1.1.心理咨询心理咨询(psychologicalco(psychologicalcounseling)unseling)2.2.行为疗法行为疗法(behavioraltherapy)(behavioraltherapy)•增加适当的行为—正强化(positivereinforcement)社会奖赏(socialreward)活动奖赏(activityreward)物质奖赏(materialreward)••减少不良行为—消退法减少不良行为—消退法(distinguishedstrategy)(distinguishedstrategy)••培养新的行为—塑造培养新的行为—塑造(shaping)(shaping)3.药物治疗(medicine)七七..常见行为障碍常见行为障碍1.啃指甲癖(Nailbiting)多起3-6岁病因:心因性—家庭不和、精神紧张、学习压力鉴别:焦虑症治疗:①改善紧张②涂苦味剂③行为治疗2.2.抽动症抽动症(tics)(tics)1-7%男:女3:1临床表现临床表现::•同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头上肢：耸肩、手指弹动下肢：特殊步态呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等•不易控制•神经系统无异常体征病因：病因：•情绪因素—焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映•习得的理论•突发的躯体疾病—眼结合膜炎、喉炎诊断：诊断：•单组肌肉的抽动•有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动•病程>2周•无其他躯体或精神疾病治疗治疗::轻型:不把注意力集中在“抽动”上•积极治疗躯体疾病•分析和去除心理因素•行为治疗(松弛训练)•严重焦虑安定1.25-2.5mgBid3.3.遗尿症遗尿症(Enuresis)(Enuresis)定义：5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子5-6岁多见，男:女2:1病因病因：：•控制排尿功能落后•遗传•睡眠过深•心理和社会因素(不良遭遇、心理紧张、情绪问题)诊断诊断::•年龄与智龄>5岁•<7岁每月至少2次>7岁每月至少1次•不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果•无精神障碍•病程至少3个月治疗治疗::•一般治疗消除紧张因素•排尿功能训练•行为疗法—报警器的使用•药物治疗
