ecmo体外膜肺氧合小讲课护理课件目录•ECMO概述•ECMO适应症与禁忌症•ECMO操作流程•ECMO并发症及处理•ECMO护理要点•ECMO的未来展望01ECMO概述ECMO的定义ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）即体外膜肺氧合，是一种利用体外循环技术进行呼吸和循环支持的治疗方法。它通过将患者的血液引流出来，经过氧合器进行氧合，再通过泵将血液注入患者体内，以替代患者的心肺功能。ECMO的历史与发展010203ECMO的起源可以追溯到20世纪50年代，当时主要用于心肺复苏。经过几十年的发展，ECMO技术不断改进和完善，逐渐应用于各种危重疾病的治疗。目前，ECMO已成为治疗某些严重呼吸衰竭和心脏疾病的有效手段。ECMO系统由氧合器、离心泵、滤器等组成。血液从患者体内引流出来，经过氧合器进行氧合，再通过离心泵将血液注入患者体内。同时，滤器可以去除血液中的气体和颗粒物，确保血液的纯净和安全。ECMO的工作原理02ECMO适应症与禁忌症ECMO可以提供呼吸支持，帮助患者度过呼吸衰竭的急性期。ECMO可以作为心脏骤停患者的复苏手段，提供心肺支持。对于严重的心肺疾病，ECMO可以作为辅助治疗手段，帮助患者度过危险期。在某些紧急情况下，如严重哮喘、药物过量等，ECMO可以作为紧急救治手段。急性呼吸衰竭心脏骤停严重心肺疾病其他紧急情况适应症010203不可逆性疾病对于一些不可逆性的心肺疾病，如严重的肺纤维化、心肌病等，ECMO可能不是最佳的治疗选择。出血风险ECMO过程中需要使用抗凝剂，如果患者存在出血风险，如脑出血、消化道出血等，ECMO可能不适合。严重感染对于一些严重感染的患者，如脓毒血症、感染性休克等，ECMO可能不是最佳的治疗选择。禁忌症在考虑使用ECMO之前，需要对患者进行全面的评估，包括病情、生理指标、实验室检查等。患者评估决策流程风险与获益权衡根据评估结果，医生需要制定详细的决策流程，包括是否使用ECMO、使用时机、治疗方式等。在使用ECMO之前，需要充分考虑患者的风险与获益，并根据情况制定相应的护理计划和监测措施。030201评估与决策03ECMO操作流程术前准备患者评估对患者进行全面的评估，包括病情、心肺功能、凝血状态等，以确定是否适合进行ECMO治疗。设备准备准备ECMO所需的设备，包括氧合器、血泵、管道等，确保设备处于良好状态。人员培训对参与ECMO操作的人员进行培训，确保他们熟悉操作流程和注意事项。在手术室内建立血管通路，通常是股静脉和颈内静脉。血管通路建立将ECMO所需的管路与患者血管通路连接，确保密封和固定。ECMO管路连接根据患者病情和心肺功能情况，调节血流速度和流量。血流调节在ECMO过程中，密切监测患者生命体征和ECMO参数，及时调整治疗方案。监测与调整术中操作并发症预防营养与康复心理支持转归评估密切观察患者情况，预防出血、感染等并发症的发生。根据患者情况，提供适当的营养支持和康复训练。对患者和家属进行心理支持，帮助他们度过治疗期。评估患者恢复情况，适时停止ECMO治疗，并做好出院前的准备工作。02030401术后管理04ECMO并发症及处理血小板减少、抗凝剂使用不当、插管损伤等。原因及时发现并处理出血，补充血小板和凝血因子，调整抗凝剂用量，必要时手术止血。处理出血原因血流缓慢、高凝状态、插管损伤等。处理预防性使用抗凝剂，定期监测凝血功能，发现血栓及时溶栓或手术取栓。血栓形成插管时细菌带入、免疫力低下、护理不当等。加强护理，定期更换敷料，使用抗生素治疗，必要时拔除插管。感染处理原因症状血红蛋白尿、黄疸、贫血等。处理调整血流速、减少血液与设备接触面摩擦，必要时输血治疗。溶血0102其他并发症处理：及时发现并处理并发症，加强监测和护理，确保患者安全。其他并发症包括气胸、血胸、呼吸衰竭、心脏骤停等。05ECMO护理要点了解患者的病情、病史、实验室检查结果等，评估患者是否适合进行ECMO治疗。评估患者情况向患者及家属介绍ECMO治疗的目的、过程和注意事项，缓解患者及家属的紧张情绪。心理护理准备ECMO治疗所需的仪器、管道、泵等用物，确保治疗顺利进行。准备用物术前护理密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。监测生命体征确保ECMO管路通...
