老年癌痛治疗VIP免费

老年癌痛的治疗中国肿瘤医学论坛www.cancer-china.net大量肿瘤学资料免费下载22内容老年癌痛概述老年癌痛治疗面临的障碍老年癌痛的治疗原则老年癌痛的药物治疗中国肿瘤医学论坛www.cancer-china.net大量肿瘤学资料免费下载33年龄的三种表示方法时序年龄(立法年龄、社会年龄)生物学年龄（生理学年龄）：骨骺照像，肌苷清除率、心脏射血指数、肺功能测定、肝脏毒物排泄能力、骨髓造血能力心理学年龄：即时牢记力+往事记忆力+心算力年轻时智力高峰的能力“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”-----孔子44老年人的定义欧美国家对老年人的定义是：大于等于65岁初老期（65-75岁)老年期(75-85岁)长寿期>85岁PatriciaM.Clark,PharmacologicPainManagementintheElderlyCancerPatient,Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety55老年人的划分（联合国亚太区标准）老年前期：45-59岁（欧美至64岁）老年期：60-89岁（欧美始于65岁）高龄老人：80-89岁长寿期：长寿老人≧90岁百岁老人≧100岁PatriciaM.Clark,PharmacologicPainManagementintheElderlyCancerPatient,Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety66老年人口增长情况1990-1999年老年人口增长情况33437121717601002003004001999年2025年%世界中国77老年人口增长速度65岁老人由7%到14%的时间115年85年66年45年25年050100150法国瑞典美国英国中国88北京市老年人增长情况197万,12%650万,30%2004年2050年99老年肿瘤患者疾病特点发现晚，肿瘤分期晚，病情重基础病多，器官功能差身体内环境脆弱，稳定性差对抗癌治疗顺应性差对姑息治疗依赖性大中国肿瘤医学论坛www.cancer-china.net大量肿瘤学资料免费下载1010老年肿瘤患者心理特点正面见多识广,坦然面对,积极治疗负面“视死如归”,放弃治疗拒绝手术,拖延化疗和其他治疗回顾往事,诸多遗憾,烦躁抑郁疼痛和上述心理互为因果,恶性循环共同点要求无痛1111老年疼痛治疗的现状老年肿瘤患者中疼痛普遍存在疼痛治疗不充分现象普遍存在癌痛造成的不良后果普遍存在(如影响睡眠及食欲,焦虑及抑郁,自杀倾向等)1212老年癌症与癌痛的发病情况－老年癌症患者比例高预测2030年，美国老年癌症患者将超出总人口的22%50%的癌症患者在诊断时>65岁1.PatriciaM.Clark,PharmacologicPainManagementintheElderlyCancerPatient,Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety2.CynthiaOsborneet.al,TheRationalUseofOpioidsintheElderlyCancerPatient.ClinicalCareandAging2000;8[8]:49-553，SophieM.Colleau,PhD,Painintheelderlywithcancer.whocancerpain.wisc.edu1313老年癌症与癌痛的发病情况－老年癌痛普遍存在50%的老年癌症患者在诊断时存在中、重度疼痛80%的老年癌症患者在疾病进展时会感到明显疼痛在我国，综合医院和专科医院及各期癌症患者中51-61.6%伴有不同程度疼痛，其中包括老年人癌痛患者比例1.SophieM.collear,phD.Painintheelderlywithcancer.whocancerpain.wisc.edu2.《癌症三阶梯止痛指导原则》第二版.20020%20%40%60%80%100%诊断时进展期1414老年癌痛的病因与一般患者相似躯体因素：(1)2/3的转移癌患者的疼痛是直接由癌症本身引起，如肿瘤压迫、浸润和转移(2)与癌症治疗有关：如化疗引起的神经炎(3)与癌症无关的合并因素：骨关节炎等社会-心理因素：癌痛控制不佳时，给患者带来焦虑、沮丧、功能缺失和孤独感，加重疼痛JaneA,etal.ManagementofCancerPainintheOlederPatient,ClinicalGeriatrics-ISSN2003,7(11):1070-138915152000例疼痛门诊的老年癌痛患者前瞻性研究结果显示：35%患有骨痛，45%软组织痛，33%内脏痛，34%神经病理性疼痛70%老年癌症患者疼痛不止一型，40%患者常至少有三种类型的疼痛35%45%33%34%骨痛软组织痛内脏痛神经性痛老年癌痛的类型-1JaneA,etal.ManagementofCancerPainintheOlederPatient,ClinicalGeriatrics-ISSN2003,7(11):1070-13891616老年癌痛的类型-2内脏痛：如：疝气疼痛，膀胱胀痛定位不清...