瘢痕子宫妊娠ScarredUterusPregnancy2完整版PPT课件概述概述瘢痕子宫妊娠（瘢痕子宫妊娠（ScaruterinepregnanciesScaruterinepregnancies）：包括剖宫产术（）：包括剖宫产术（CSCS）、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、人工流产、子宫穿孔等导致子宫内膜损伤，瘢痕子宫形成后，再次妊娠时胚胎异常种植在瘢痕处发生的妊娠。其中以）、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、人工流产、子宫穿孔等导致子宫内膜损伤，瘢痕子宫形成后，再次妊娠时胚胎异常种植在瘢痕处发生的妊娠。其中以剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（（cesareanscarpregnancycesareanscarpregnancy、、CSP)CSP)多见，特别是近几年有上升趋势，已占瘢痕子宫多见，特别是近几年有上升趋势，已占瘢痕子宫妊娠绝大多数。妊娠绝大多数。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancycesareanscarpregnancy，，CSPCSP）：）：指胚胎着床的部位是子宫下段前壁，原来剖宫产疤痕处，绒毛组织侵入疤痕处生长，简称疤痕妊娠。指胚胎着床的部位是子宫下段前壁，原来剖宫产疤痕处，绒毛组织侵入疤痕处生长，简称疤痕妊娠。是一种发生在子宫内的异位妊娠。是异位妊娠中的特殊类型，也是剖宫产术后的远期并发症。是一种发生在子宫内的异位妊娠。是异位妊娠中的特殊类型，也是剖宫产术后的远期并发症。瘢痕妊娠发生率瘢痕妊娠发生率文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/18001/1800～～1/22161/2216瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为0.15%0.15%（（1515例瘢痕妊娠例瘢痕妊娠//万例剖宫产）万例剖宫产）瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为1%1%～～6%6%近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：①①随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升②②现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现③③手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因④④临床和超声医生对本病的认识和重视。临床和超声医生对本病的认识和重视。瘢痕妊娠的发病机制瘢痕妊娠的发病机制导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着床的原因，目前还不清楚导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着床的原因，目前还不清楚各种学说中涉及较多的发病机制，如下：各种学说中涉及较多的发病机制，如下：1.1.剖宫产术（剖宫产术（CSCS）损伤子宫内膜）损伤子宫内膜剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件，瘢痕妊娠时由所必需的条件，瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛直接植入子宫肌层于着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛直接植入子宫肌层2.2.剖宫产术损伤子宫壁肌层剖宫产术损伤子宫壁肌层致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，孕卵种植于该裂隙或窦道处3.3.剖宫产术后切口愈合不良剖宫产术后切口愈合不良剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙4.4.可能与剖宫产缝合技术有关可能与剖宫产缝合技术有关近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合，较容易引起切口愈合不良近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合，较容易引起切口愈合不良而既往采用较多的切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好而既往采用较多的切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好瘢痕妊娠的临床表现瘢痕妊娠的临床表现患者均有剖宫产史，停经史，尿患者...
