高频电刀的安全使用高频电刀的安全使用河南省人民医院陈莎莉序言高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。单极电刀结构配件操作步骤注意事项应用范围工作原理分类一主机电刀笔（又称活动电极）脚踏控制开头回路电极（又称负极板）目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已问世，可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保持术野的清晰。一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的。按材料分为硬极板（即金属极板）和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为一次性使用。（二）单极电刀的分类接地电路（又称接地式）悬浮电路（又称隔离式）按极板监控系统（CQMS）的不同目前临床使用的大多为隔离式的发生器，高频电流的惟一通路是负极板，输出的切割及凝血电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可能性很小。接地式接地式隔离式（三）工作原理利用300～500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。频谱单极•工作电极作用在工作电极作用在手术部位手术部位•回路电极放置在回路电极放置在其他部位其他部位•电流流经电极之电流流经电极之间的身体间的身体电刀的切割、电凝和电灼功能切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。波形低压50Watts高压50Watts单纯切割与双极混合切割1混合切割2混合切割3单纯凝血100%输出80%输出20%停止60%输出40%停止50%输出50%停止6%输出94%停止LowLowHighHigh电压电压热传导和结痂热传导和结痂LowLowHighHigh纯切混切电凝（四）应用范围广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀。电刀不同工作模式在临床的应用单极电切单极电切纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割，如：整形、烧伤切痂。，如：整形、烧伤切痂。混切：切割的同时有一定的凝血作用。可混切：切割的同时有一定的凝血作用。可广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。低电压切割：适用于腔镜外科。低电压切割：适用于腔镜外科。电极电凝电极电凝干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿、妇科等。科、泌尿、妇科等。电灼止血：可对大面积的出血完成凝结电灼止血：可对大面积的出血完成凝结及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科、泌尿、妇科等手术止血。、泌尿、妇科等手术止血。低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜外科手术凝血外科手术凝血喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。双极双极精确双极：电压相对较低，作用更精确精确双极：电压相对较低，作用更精确。适用于神经外科及显微外科。。适用于神经外科及显微外科。标准双极：可用于普通神经外科及...
