胎膜早破的护理查房VIP免费

汇报人：Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate胎/膜/早/破/的/护/理LOGO日期：20XX胎膜早破的护理查房Part1病史介绍Part2胎膜早破的概念Part4临床表现Part5检查与治疗Part6胎膜早破的护理CONTENTS目录Part3病因与并发症Part7健康宣教Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate01LOGO病史介绍病史介绍01xxx，女，26岁，已婚LMP2015-8-2，EDC2016-5-9，于4月8号3：00点出现阴道流液，色清，湿透两条内裤，于7：15急诊入住我院。现病史T36℃P104次/分R22次/分BP98/72mmHg神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无肿大，气管居中，心肺（-），晚孕腹形，四肢活动自如，双下肢水肿（-）查体宫高/腹围29/80cm胎方位LOA胎心142次/分,无宫缩，胎膜已破产检病史介绍01辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律整)，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径线31mm），脐带未见异常NST评9分急查血常规：WBC9.0×109/L（正常)血型O型+CRP4.55mg/L（5-10mg/L）初步诊断：•孕35+4周G2P1LOA•胎膜早破病史介绍01•4.810：00遵医嘱予0.9%NS250ml+五水头孢2g静滴•4.819：30出现不规则宫缩•4.99：30医嘱行5%GS500ml+缩宫素2.5U静滴•4.916：20自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10分，请新生儿科会诊，介意转新生儿科治疗，家属签字拒绝，产妇胎盘胎膜自娩完整，产时出血约100ml，产后宫底脐平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫治疗。•新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接胆红素13umol/L（1.17-14umol/L）病史介绍014.12.10:00新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血病？转新生儿科治疗产妇产科B超示宫颈管内不均质回声区域，考虑血凝块，其他性质不排除，医嘱要求继续住院治疗，产妇签字出院Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate02LOGO胎膜早破的概念胎膜早破的概念02在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate03LOGO病因与并发症胎膜早破的病因03胎膜因素胎膜受力不均羊膜腔压力升高宫颈内口松弛机械性刺激胎膜早破的并发症03早产脐带脱垂胎盘早剥诱发母儿感染Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate04LOGO临床表现临床表现04•孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混有胎脂胎粪•破膜后如脐带受压，可出现胎心异常•肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴道流液量增加•羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate05LOGO检查与治疗辅助检查0501阴道液酸碱度检查02阴道液涂片检查03羊膜镜检查04胎膜早破合并羊膜腔感染的检查05超声检查治疗原则05•妊娠在28周以下，围生儿存活率极低，须尽快终止妊娠•妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫内状态良好，在严密监护下延长孕周至35周•妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠Changingtheworld,dreamingofthefuture,ever-changingconstantlyrefreshesmankind'sinfiniteimaginationfutureWetakethedreamcornerstonecreate06LOGO胎膜早破的护理产前护理诊断06•4.87:15P1:潜在并发症：脐带脱垂•4.87:15P2:恐惧...