糖尿病患者糖尿病患者护理查房护理查房ICUICU杨慧杨慧糖尿病患者糖尿病患者护理查房护理查房ICUICU杨慧杨慧病史汇报•临床表现：“活动后气促1年，加重伴咳嗽，全身浮肿5天”入院。•5天前患者无明显诱因再次出现上述症状，休息时仍感气促，伴咳嗽，少痰，全身浮肿明显，以身体下垂部位明显，阴囊明显水肿，患者未予特殊治疗，上述症状逐渐加重，今为求系统诊治，急来我院门诊以"2型糖尿病、气促查因"收住我科。病史汇报•体格检查:T:36.5℃，P:91次/分，R:26次/分，BP:184mmHg/103mmHg,神清合作，呼吸运动急促，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低双肺可闻及散在干湿性啰音，全身重度浮肿，阴囊水肿明显。病史汇报•辅助检查:2018-03-05湘雅付三肺部CT示双肺炎症及双侧胸腔积液，右侧明显，心脏增大。腹部+泌尿系彩超示肝多发囊肿，胆囊息肉样改变，右肾结合系统分离。心脏彩超示全心增大，左室壁增厚，心功能下降，室壁运动欠协调，左室顺应性下降，三尖瓣中度反流，二尖瓣轻-中度反流，主动脉瓣轻度反流，心包少量积液。病史汇报•诊断：•1、2糖尿病糖尿病肾病（CDK3期）糖尿病周围神经病变•2、冠心病心脏扩大心功能IV级•3、高血压病3级很高危组•4、肺部感染护理诊断•气体交换受损：与肺部感染，心功能下降有关。•营养失调低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。•活动无耐力：与心功能下降有关。•有皮肤完整性受损的危险：与全身浮肿水肿，长期卧床有关。•潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、心肌梗死。•有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关。•知识缺乏：与患儿和家长缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关。护理措施-气体交换受损•将患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。•遵医嘱给予抗感染药物，消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。•帮助患者翻身、拍背。•保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止因痰液粘稠不易咳出。•密切观察患者病情，了解患者缺氧情况，必要时呼吸机辅助呼吸。护理措施-营养失调•根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素就算每日所需热量及碳水混合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。•减少烹调所用油量，吃清淡少盐食物。（每天六g以内）•控制蛋白质的摄入。•控制含钾食物。•限制水的入量。护理措施-活动无耐力•低流量吸氧。•卧床休息，保持病室安静，保证睡眠。•做好基础护理和生活护理，满足其基础需要。•做好导管护理，避免感染。护理措施-并发症的护理•酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况。•低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。护理措施-皮肤护理•指导患者皮肤保健，用中性肥皂或温水洗澡，避免皮肤抓伤或其它伤害。•卧床休息时应避免局部长时间受压，2小时翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是需要便盆的病人，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。•由于体内蛋白的丢失、长期浮肿和循环障碍、皮肤抵抗力和愈合力的降低、弹性渐丧失，容易受损伤，应经常擦洗和翻身，并保持被褥干燥平整，每日用温水擦背及骨突处，以免发生褥疮。•定时观察按摩容易发生褥疮的部位。•适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。•对水肿轻者限制活动，对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，并抬高下肢。护理措施-感染的护理•指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。•严格执行无菌技术操作。•嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。•定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。•指导病人皮肤保健：•经常用中性肥皂和温开水洗澡。•避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。•皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。•如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。•原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。•指导病人足部保健：...
