主动脉内球囊反搏(IABP)主动脉内球囊反搏(IABP)目录1、什么是IABP2、IABP原理3、适应症、禁忌症4、IABP术5、术后护理IABP通过反搏这一过程改善心肌氧供/耗氧之间的平衡。IABP是一种重要的心室机械辅助装置。1、什么是IABP?主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpump或IntraaorticBalloonCounterppulsation简称：IABP)，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。1968年首次应用于临床，IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。2、IABP原理在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注。(1)心脏舒张：球囊充气2、IABP原理在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生“空穴'效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量10%-20%。(2)心脏收缩：球囊放气(3)时相:气囊的充气/放气时间以压力为触发方式：充气点在DN点前；放气点在主动脉舒张末压点2、IABP原理—时相触发模式：心电触发、压力触发、起搏信号触发、内触发ECG触发•最常用的触发模式•心电触发模式：充气点为T波终点放气点在QRS波前可用于房颤心律2、IABP原理—触发方式压力触发•各种原因ECG不能有效触发时•要求收缩压>50mmHg，脉压差>20mmHg•不建议用于不规则的心律2、IABP原理—触发方式起搏器触发•用于心房、心室及房室起搏•100%起搏频率ApaceVPace2、IABP原理—触发方式内触发（固定频率）•用于病人不能产生心脏输出•固定频率（自动状态为80/min）•可用于收缩压<50mmHg2、IABP原理—触发方式适应症各种原因引起的心脏衰竭各种原因引起的心脏衰竭心源性休克心源性休克顽固的不稳定心绞痛顽固的不稳定心绞痛心肌缺血而致的室性心律紊乱心肌缺血而致的室性心律紊乱心肌梗死的急性期心肌梗死的急性期3、适应症、禁忌症适应症急性心肌梗死后发生的并发症围手术期对重症病人的支持和保护措施围手术期对重症病人的支持和保护措施心脏移植前后的辅助治疗心脏移植前后的辅助治疗人工心脏的过渡治疗人工心脏的过渡治疗手术中产生搏动性血流手术中产生搏动性血流3、适应症、禁忌症禁忌症禁忌症主动脉夹层动脉瘤主动脉瓣返流出血或不可逆性的脑损害周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）心脏病或其他疾病的终末期严重的凝血机制障碍3、适应症、禁忌症常见并发症IABP导管置入阻塞动脉管腔影响下肢供血；行CABG术后，取大隐静脉的下肢用弹力绷带包裹过紧；IABP病人抗凝不当或使用停搏IABP导管留置时间过长1.下肢缺血2.感染3.气囊破裂4.导管置入动脉夹层或将动脉撕裂、穿孔。5.血小板减少症要点及注意事项说明要点及注意事项说明3、适应症、禁忌症采用股动脉穿刺法4、IABP术左锁骨动脉开口以下1-2cm（第二肋间）连接反搏泵肾脏球囊的位置4、IABP术位置:气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内.确定：可通过胸部X光片观察导管尖端是否位于第2-3肋间IABP导管放置的位置不合适:放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少4、IABP术球囊充气量的确定球囊充气后占据约血管横截面积的90%-95%IABP导管的型号•儿童5ml、9ml；•成人34ml、40ml、50ml.4、IABP术www.themegallery.com1234术后护理心电监测，注意心电图变化观察反搏效果体位的护理球囊反博导管的护理5、术后护理www.themegallery.comContents5抗凝治疗的监测6足背动脉的监测7心理护理心理护理伤口的观察和护理8术后护理5、术后护理心电监测，注意心电图变化密切注意病人的生命体征和意识状态,持续严密观察心率、心律及QRS波变化，若心率过快、过缓，心律‹30次/分，›150次/分时，均应积极查找原因并及时调整心律；发现恶性心律失常，立即对症处理；以保证更佳的反搏...
