上海市医院消毒灭菌一、消毒灭菌基本知识1、消毒灭菌基本术语1.1消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，达到无害化处理。1.2灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。1.3化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态的改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和（/或）作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。1.4生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。1.5有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应。2、物品的危险性分类2.1高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。2.2中度危险物品：仅和破损皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和用品。2.3低度危险性物品：直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触的器材和用品。3、消毒灭菌方法选择3.1高度危险性物品，必须灭菌；中毒危险性物品，消毒即可；低度危险性物品，消毒或清洗。3.2耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧已烷灭菌等，内窥镜可选用环氧已烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选化学方法。4、消毒灭菌基本程序被烈性传染病病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，再消毒或灭菌。普通病人使用过的物品，可先清洗干燥后消毒或灭菌，清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键二、消毒灭菌常用方法1、压力蒸汽灭菌1.1使用范围：用于耐热、耐湿的医疗器械和物品的灭菌1.2使用方法：下排气式：121℃，维持20min~30min。预真空式：132℃，维持4min。1.3注意事项：（1）布包装层不少于两层，下排气式的物品包，体积＜30cm×30cm×25cm;预真空的物品，体积＜30cm×30cm×50cm.金属包的重量＜7kg，敷料包＜5kg。（2）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；多个包装器皿间用纱布隔开。（3）灭菌物品尽量拆卸，有筛孔的容器，应将筛孔打开。2、干热灭菌2.1适用范围：用于耐高热、不耐湿热或蒸汽和气体不能穿透的物体如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。2.2使用方法：灭菌条件：160℃,2h；170℃,1h;180℃,30min。2.3注意事项：（1）物品包＜10cm×10cm×20cm;油剂、粉剂的厚度＜0.635；凡士林沙条厚度＜1.3cm。（2）玻璃器皿干燥，勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下在开箱。3、环氧乙烷气体灭菌3.1适用范围：不宜用一般方法灭菌的物品。3.2使用方法：一般要求灭菌条件为：浓度800mg/L~1000mg/L，温度55℃~60℃，湿度60%~80%，时间6小时。3.3注意事项：（1）灭菌前不能用生理盐水清洗，物品上不能有水滴。（2）环氧乙烷灭菌必须在密闭的灭菌器内进行。（3）排出的残余环氧乙烷经无害化处理4、紫外线消毒4.1适用范围：用于室内空气、物体表面的消毒。4.2使用方法：物品表面30W紫外灯在1m处照射强度：≥70μW/cm2，时间30min。室内空气照射强度1.5W/m3，时间30min。4.3注意事项:（1）保持紫外线灯表面清洁。（2）室内应清洁干燥，适意温度20℃~40℃，相对湿度应≤60%，相对湿度＞60%时延长照射时间。（3）不得使紫外线光源直接照射到人。5、臭氧消毒5.1适应范围：用于水、物品表面、室内空气的消毒。5.2使用方法：诊疗用水消毒：臭氧量0.5mg/L~1.5mg/L,水中保持0.1mg/L~0.5mg/L,时间5~10min。物体表面消毒：浓度60mg/m3,相对湿度≥70%，时间60min~120min。空气消毒：浓度20mg/m3，时间30min。5.3注意事项(1)空气消毒，在无人条件下进行。（2）臭氧为强氧剂，对多种物品有损坏作用。6、煮沸消毒6.1适用范围：耐热、耐湿物品的消毒。6.2使用方法：水沸开始计时，持续15min~30min。6.3注意事项：煮沸过程中不得加入物品，否则持续加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。7、化学消毒灭菌种...
