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1上海第二医科大学仁济临床医学院理论教案第1次课教学方式理论大课1学时专业妇产科学班级03级五年制2006年11月22日题目子宫内膜癌本课目的要求熟悉子宫内膜癌的高危因素和预防措施。了解子宫内膜癌的病理变化和转移途径。了解子宫内膜癌的临床分期和手术－病理分期。掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。掌握子宫内膜癌的治疗原则。本课的重点、难点重点：子宫内膜癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。子宫内膜癌的治疗原则。难点：子宫内膜癌的临床分期和手术－病理分期本材课及使参用考教书《妇产科学》第六版本具次及课电应化用器教材电脑多媒体2教学程序、时间分配及主要内容备注5分钟病因：雌激素对子宫内膜的长期持续刺激子宫内膜增生过长：尤不典型增生过长体质因素：肥胖、高血压、糖尿病等绝经后延遗传因素1分钟病理：巨检：弥漫型、局限型、镜检：内膜样腺癌；腺癌伴鳞状上皮分化；透明细胞癌浆液性腺癌10分钟临床分期：0期：腺瘤样增生或原位癌I期：癌局限于宫体Ia:宫腔深度≦8cmIb:宫腔深度>8cmII期：癌已侵犯宫颈III期：癌扩散至子宫以外盆腔内，但未超过真骨盆。IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏膜，或有盆腔以外的扩散IVa：癌侵犯附近器官，如膀胱、直肠IVb:癌有远处转移4分钟临床表现：症状：阴道流血（绝经后）、阴道排液、疼痛、全身症状体征3分钟转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移4分钟诊断：1、病史2、临床表现3、分段诊刮常用而可靠的确诊方法4、辅助诊断方法（1）细胞学检查（2）B超检查（3）宫腔镜检查（4）MRI,CT,淋巴造影；血清CA125水平4分钟鉴别诊断：绝经期功能失调性子宫出血3老年性阴道炎子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉原发性输卵管癌老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓宫颈管癌子宫肉瘤1分钟预防10分钟治疗：手术治疗：I期：全子宫+双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术II期：广泛子宫切除术+淋巴结清扫腹水、深肌层浸润、淋巴转移：手术加放射治疗放射治疗孕激素治疗抗雌激素制剂治疗化疗3分钟随访：时间内容：盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸片、CA1254小结要点及复习思考题子宫内膜癌的高危因素和预防措施。子宫内膜癌的病理变化和转移途径。子宫内膜癌的临床分期和手术－病理分期。子宫内膜癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。子宫内膜癌的治疗原则。思考题：1、试述子宫内膜癌的高危因素2、试述子宫内膜癌的临床表现与临床分期下次课预习范围及后续课程介绍撰写人李卫平教研室妇产科撰写日期2006年11月10日