1中医内科证治总结（中医助理）一、感冒基本病机：卫表不和，肺失宣降。病位在肺卫。由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤合荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽病位在肺，与肝脾肾有关。肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。证型治法代表方药1）风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2）风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3）风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳温燥；桑杏汤凉燥；杏苏散4）痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6）肝火犯肺清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病治疗总则：发时治标，平时治本病位在肺，与脾肾有关。夙根：伏藏于肺的痰。由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型治法代表方药1.发作期1）冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化寒痰小青龙加石膏、厚朴麻黄4）风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5）虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤2.缓解期1）肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤2）肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎2四、喘证基本病机：肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。病位在肺肾，涉及肝脾。以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型治法代表方药1.实喘1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺祛痰降浊，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加黑锡丹五、肺痈主要特征：咯吐腥臭浊痰，胸痛，咳嗽，发热。成痈化脓的病理基础在于血瘀。血瘀则热剧，血败肉腐酿脓。证型治法代表方药1.初期疏风清热，清肺化痰银翘散2.成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨治疗总则：补虚培元，抗痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺（阴虚贯穿始终）指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤益气养阴保真汤、参苓白术散4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸3七、心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋补肝肾，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰火扰心清热化痰，宁心安神黄温胆汤十、胸痹主要病机：心脉痹阻由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。证型治法代表方药1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参...
