中医内科学证型整理详细VIP免费

中内证型1肺系一：感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。（表虚自汗：玉屏风散阳虚外感：再造散）二：咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。三：哮病朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。四：喘证张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚”病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘中内证型2风寒壅肺：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。宣肺散寒。麻黄汤+华盖散。表寒肺热：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤。痰热郁肺：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤。痰浊阻肺：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤+三子养亲汤。肺气郁痹：肝气郁结，上逆犯肺，肺失宣降。开郁降气平喘。五磨饮子。（二）虚喘肺气虚耗：肺气亏虚，气失所主/或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。补肺益气养阴。生脉散+补肺汤。肾虚不纳：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。补肾纳气。金匮肾气丸+参蛤散。正虚喘脱：肺气欲绝，心肾阳衰。扶阳固脱，镇慑肾气。参附汤送服黑锡丹。上实下虚：痰浊于上，肾虚于下。化痰降逆，温肾纳气。苏子降气汤/金水六君煎。五：肺胀《内经》首载病名。《丹溪心法》：“痰挟瘀血碍气而病”；《证治汇补》分虚实。病因：久病肺虚（发病基础），感受外邪（发病条件），年老体虚。病机：病变在肺，影...