传染病学课程大纲VIP免费

《传染病学》课程大纲第一章总论一、教学目的与要求1.了解传染病的现状和发展趋势2.掌握传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现3.熟悉传染病流行过程的基本条件4.掌握传染病的基本特征，熟悉其临床特点5.掌握国家法定传染病的病种及其报告时限和管理方法第二章病毒性传染病一病毒性肝炎一、教学目的与要求1.熟悉肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统2.熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性3.掌握病毒性肝炎的临床分型和急性黄疸型肝炎的临床症状、体征4.掌握急性黄疸型肝炎的诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查和病原学检查）5.熟悉型病毒性肝炎的治疗原则6.熟悉甲、乙、丙和戊型肝炎的预防措施二、计划学时数：4学时三、教学内容1.概述1)病毒性肝炎的定义：由多种嗜肝（肝炎）病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病2)各型肝炎病毒的发现、感染状况和临床转归2.病原学1)甲型肝炎病毒（HAV）属嗜肝RNA病毒科，只有一个血清型和1个抗原抗体系统2)乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，完整HBV颗粒又称Dane颗粒，包膜由HBsAg组成，核心由HBcAg和HBV-DNA等组成。HBV抗原抗体系统包括：乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）、乙肝E抗原（HBeAg）与E抗体（抗-HBe）。HBV分子生物学标志：HBV-DNA和HBV-DNA聚合酶（HBV-DNAP）3)丙型肝炎病毒（HCV）系RNA病毒，属黄热病毒科。中国大陆以1b（Ⅱ）型为主。HCV是多变异病毒4)丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，必需有HBsAg存在才能构成完整病毒。包膜由HBsAg构成，核心由HDV抗原（HDAg）和基因组（一条单股环状闭合RNA）组成。有一个抗原抗体系统5)戊型肝炎病毒（HEV）系单股正链RNA病毒，属杯状病毒科3.流行病学1)传染源病人、亚临床感染者和病原携带者2)传播途径甲、戊型肝炎主要经粪—口消化道途径。乙、丙和丁型肝炎主要经①输血（制品）、注射（预防、药物、毒品）和针刺（纹身等）、②生活密切接触（以性接触为主）、③母婴传播。3)易感人群和流行特征4.发病机制免疫损伤和病毒直接损伤5.病理解剖基本病变为肝细胞变性、坏死、再生，炎症浸润、间质组织增生等。病毒性肝炎为弥漫性病各临床型有其病理特点6.病理生理黄疸（以肝细胞性黄疸为主），肝性脑病（血氨及其他毒性物质的潴积、氨基酸比例失调、假性神经递质假说、其他诱发因素），出血（凝血因子缺乏、血小板减少），急性肾功能不全（肝肾综合征），腹水（醛固酮增多、利钠激素减少、门脉高压和低蛋白血症等）7.临床表现1)潜伏期2)急性肝炎(1).急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期和恢复期）(2).急性无黄疸型3)慢性肝炎分为轻度、中度和重度。4)重型肝炎(1)急性重型肝炎(2)亚急性重型肝炎(3.)慢性重型肝炎5)淤胆型肝炎6)肝炎肝硬变（活动性、静止性、代偿性、失代偿性）8．实验室检查1)肝功能检查(1)血清酶的检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）和谷氨酸转氨酶（GGT）(2)血清蛋白的检测白蛋白（A）、球蛋白（G）(3)血清和尿胆色检测血清胆红素（直、间接胆红素），尿胆红素、尿胆原。(4)凝血酶原时间检测2)肝炎病毒标记物检测(1).甲型肝炎抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG、HAV-RNA。(2).乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM、HBV-DNA。(3).丙型肝炎抗-HCV、HCV-RNA。(4).丁型肝炎HADg、抗-HD、抗-HD-IgM。(5).戊型肝炎抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、HEV-RNA。3)肝活体组织检查（肝活检）4)超声检查9.并发症和后果10.诊断1)流行病学资料接触史、输血史和家族史等2)临床表现全身乏力不适、消化道症状和/或尿色加深等各临床类型肝炎的症状和体征3)实验室检查肝功能检查及病原学检查11.鉴别诊断1）其他原因引起的黄疸（溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸）2）其他原因引起的肝炎12.治疗治疗原则目前仍缺乏可靠的特效治疗方法，采用足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物，对伴有病毒复制的活动性慢性乙肝和慢性丙肝，可采用抗病毒治疗1)急性肝炎2)慢性肝炎3)重型肝炎4)淤胆型肝炎13.预防1)控制传染源2)切断传播途径...