脑梗塞护理查房内二科梁云目录•1脑梗塞概述•2患者病情介绍•3患者的主要治疗措施•4护理诊断•5护理措施及护理评价•6健康教育•7出院指导概述•病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。•分类•脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉•脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，••先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。•临床表现常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。•治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗•患者李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死•中医诊断：中风（中经络）风阳上扰•主诉：突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10入院。•患者入院前4天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转，同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持续未缓解，遂由家属送来我院治疗。•体检：T36.6P80℃次/分R20次/分BP142/104mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力尚可。•2月11日19:00测T37.5℃•2月14日19:00测T37.5℃•2月20日15:00测T37.8℃病情介绍既往史•疾病史：既往高血压3年，最高180/110mmHg，曾自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。否认冠心病、脑血管病、精神病史。•过敏史：否认食物药物过敏史。•传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。•手术外伤史：否认手术、外伤。实验室检查2017-2-9:辅检生化示GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑2017-2-11:生化示GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐34.0umol/L↓糖化血红蛋白示：70↑2017-2-18:生化示GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓实验室检查•2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞样病变可能。•颈椎CT示：颈椎退行性变•2017-2-10省立医院MRI示：多灶性脑梗塞（左侧额叶病灶新近伴内部少量出血）•2017-2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变护理诊断•1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关•2.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关•3.营养失调：低于机体需要量与机体需要，疾病消耗有关•4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识•6.自理能力缺陷：与肢体无力有关•7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关•8.有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有关护理诊断护理诊断1.躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关护理措施•1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。•2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。•3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。•4）告知患者前半年锻炼的正要性。护理评价•至2月20日患者肢体肌力较前改善。•护理诊断•2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关•护理措施•1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动•2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体•3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。•4）建议早餐前30分...
