小学生行为习惯养成调查问卷（低年段家长卷）学校：学生姓名：学生班级：家长姓名：1、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系2、你主要关心孩子哪方面的变化？（）。A、学习成绩B、身体健康C、品德修养3、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（）。A、有必要B、应该提倡C、为时太早D、根本没必要4、您的孩子早上起床依靠（）A、自己B、父母C、闹钟5、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A、独自完成B、父母帮忙C、随便6、您的孩子吃饭时表现得怎样？（）。A、自己盛饭、拿筷子B、大人帮他拿筷子、盛饭C、多时是大人做；D、孩子根本不做。7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗?（）A、提倡B、不提倡C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他做9、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A、自觉按老师的要求办B、不自觉不主动C、能自主安排学习计划10、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业（）A、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。B、教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C、简单问一问是否完成。D、工作忙，没时间检查。11、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A、学习自觉，认真B、爱思考、善于表达C、积极上进D、书写认真12、您每学期为孩子买过几本课外书？（）A、0本B、1-2本C、3-4本D、5本及以上13、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家14、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（）A、看书B、看电视C、玩游戏D、跟别的孩子玩E、做家务15、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好16、您经常和孩子沟通吗?（）A、经常沟通B、偶尔沟通C、不沟通D、无法沟通17、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（）（可多选）A、鼓励B、批评C、一起分析原因D、觉得无所谓18、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A、有B、没有C、无所谓19、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）Ａ、很注意Ｂ、从来不注意C、偶尔注意20、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到
