鼻咽癌护理查房2017-10-27肿瘤二病区目目录录病史汇报病史汇报患者护理问题患者护理问题患者的相关护理措施患者的相关护理措施新知识点新知识点病史汇报病史汇报【【患者基本资料患者基本资料】】：：姓名：姓名：xxxxxx年龄：年龄：4949岁岁性别：女性别：女职业：农民职业：农民婚姻：已婚病史报告者：婚姻：已婚病史报告者：患者本人患者本人入院日期：入院日期：20127-09-0420127-09-04病史汇报病史汇报【【主诉主诉】】：：右鼻塞1月【【现病史现病史】】：：患者于患者于11月前无明显原因出现右鼻塞，半月前无明显原因出现右鼻塞，半月前出现右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，月前出现右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，量较少。在量较少。在xxxxxx大学附属医院就诊大学附属医院就诊CTCT示右鼻腔新生物示右鼻腔新生物及鼻咽部，入院三天前在及鼻咽部，入院三天前在xxxx县医院病理活检提示为恶县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于性肿瘤。于2017-09-042017-09-04入住我院五官科，入住我院五官科，9.59.5日在局日在局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”部麻醉行“右鼻腔肿物活检”9.99.9日病理示恶性黑色素日病理示恶性黑色素瘤。瘤。9.149.14日在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤日在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术；根治术；9.209.20日经我科会诊行择期放疗，于日经我科会诊行择期放疗，于9.279.27日开日开始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用36Gy/18F36Gy/18F射线。射线。护理查体护理查体2017—09-212017—09-21【【既往史既往史】】：：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【【入院查体入院查体】】：：T：36.9。CP：88次/分R：20次/分BP：138/78mmHgG：56KgH：162cm;神志清楚，右鼻腔通畅，局部少量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视力下降。颈部未触及肿大淋巴结。【【目前诊断目前诊断】】右右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）相关检查相关检查2017-9-42017-9-4：：CTCT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。2017-9-42017-9-4：：MRI:MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.1.内翻乳头瘤内翻乳头瘤2.2.纤维血管瘤纤维血管瘤3.3.副鼻窦炎副鼻窦炎2017-9-52017-9-5：：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤2017-9-212017-9-21：血红蛋白：血红蛋白101.0101.0mmol/L其他生化检查均正常。2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白血红蛋白111.0111.0mmol/L.目前治疗目前治疗2017-9-252017-9-25：以：以CTCT模拟定位，完善靶区勾画，模拟定位，完善靶区勾画，制定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫制定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治疗。治疗。2017-9-272017-9-27：使用：使用36Gy/18F36Gy/18F射线进行右侧鼻射线进行右侧鼻腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm2mm照射治疗照射治疗++干扰素生物免疫治疗。保护干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对症治疗。胃黏膜支持对症治疗。主要护理问题主要护理问题1、发热与使用干扰素生物治疗有关2、营养失调与口腔溃疡影响食欲有关，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。3、疼痛与放疗治疗有关。4、皮肤完整性受损与放射治疗有关面颊部及鼻翼处有II放射性损伤，充血发红明显，无渗液。5、焦虑与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关。6、潜在并发症张口困难。PP1：发热与使用干扰素生物治疗有关2017-09-2516:00I：(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精或温水擦浴，(2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药物的作用及不良反应。(4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。O:2017-09-2816:00患...
