中药`方剂`中内笔记VIP专享VIP免费

中药`方剂`中内笔记1感冒的病位在肺卫，然而又以卫分为主。普通风寒感冒可用荆防败毒散`桂枝汤`麻黄汤等治疗；若寒邪入里，行程表邪未解，肺热咳喘之症，当用麻杏石甘汤加减治疗。气虚外感风寒可用参苏饮加减治疗。流行性感冒类似于温病学中的实性感冒，其传变规律遵循卫`气`营`血的途径。病在卫分，用银翘散治之；若表邪已去，但仍有咳嗽，可用止嗽散善后；若表邪入里，咳嗽加剧，可用桑菊饮治之。若邪入扬名气分，咳嗽加剧且喘而高热，可用白虎汤治之；若发展成扬名腑实症，应用大承气汤治之。若邪热入营，当用清营汤。若邪热入血，当用犀角地黄汤。古人认为：“邪气上受，首先犯肺”`“人无内热，不感外寒”，这对于把握感冒的病位和传遍也有重要意义。2痢疾初期，当用芍药汤治疗；病情发展到血痢时，当用白头翁汤治疗。3古人认为凡血瘀矗必有伏痰，必有伏火，所以治疗肠痈加入去痰药，如大黄牡丹汤。4比较白虎汤和竹叶石膏汤可以发现，石膏发挥主要清热作用，而且这种作用不已石膏的数量的改变而改变，及石膏既可清大热，又可清小热。5牡丹皮善于清肠中伏火，地骨皮善于清肺中伏火。6痤疮与普通疮痈的病机都是热毒蕴结，但痤疮的病机更为复杂，其肠中热盛，但胃中有寒，临症应仔细辨别。7研究当归四逆汤发现，细心辛温，外温经络，内温脏腑，其透表散寒之力不逊于麻黄。当归是补益肝经的要药。通草能通开结，开厥阴之河。8阳和汤可提示，肉桂入营，温通经脉。9补中益气汤中，升麻引扬名之气上行，柴胡引少阳之气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚内，及劳逸饥饱，生冷内伤，脾胃阴经之要要也。研究证明，补中益气汤中若没有柴胡和升麻，则促使动物肠蠕动不明显，或不明显。10研究四逆汤发现：A四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下痢等项贤备。B单位父子虽有一定强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可导致异位性心律失常；单位甘草虽有升压效应，但不能增加心脏收缩幅度；单位未干姜能显示任何有意义的生理效应；但四逆汤的强心升压作用强于各单位药组，且能减慢窦性心律，避免了单位父子产生的异位性心律失常。11养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉毒素在体外也有较高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌能力较强的有生地、丹皮、甘草，而“中和”毒素能力较强的，有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面力量都强，薄荷在两方面力量都差。从原方中减去任何一种药，抗菌作用都比原方低，而“中和”毒素力量则无明显影响。12元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，〈本经〉称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。13实验研究表明：茵陈蒿汤能明显地引起胆囊收缩，具有利胆作用，还可使血清胆汁酸Ｊ脂质含量改变。而这三个单味生药，除栀子略有缩胆囊作用外，余均无明显利胆效能。但当茵陈和大黄合用，即能利胆。栀子和大黄相配，呈轻度催胆作用。加入大黄是必要条件，似具起·催胆效能的触媒作用。故以茵陈蒿汤加减治疗湿热黄疸型肝炎等疾患时，若方中不用大黄会有损该汤的效能。14经八正散处理后，Ｐ菌毛表达受抑制，但转种后的子代，菌毛表达又恢复正常，提示使用八正散治疗急性尿路感染必须达到足够的疗程，或同时使用有效的抗生素类药物，才能彻底治愈。否则，当尿中无八正散有效药理成分存在时，尿道内残留的ＵＥＣ的Ｐ菌毛又会充分表达，粘附到尿道上皮细胞表面，细菌繁殖，引起新的复发性感染。15肾炎和泌尿系感染均会出现血脲，但前者水肿而排尿无痛，后者排尿有痛而无水肿。16湿阻的病位在中焦脾胃，病机为湿困中焦脾胃。其突出临床表现为重`懑`呆`腻`濡。若湿邪在表，当用微微发汗法；若湿邪在里，当用淡渗利小便法。选取药物时要遵循风胜湿，燥胜湿，淡渗湿的原则。治疗湿邪为病，最忌讳攻下`火攻`大汗。湿阻与湿温相比，后者为外感之邪，具有明显的热象，且易传变。