房颤护理查房VIP免费

房颤护理查房#查房内容病例介绍1房颤血栓栓塞预防3房颤的相关知识2#病例介绍#一般情况♪患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月1日1:50急诊入科。♪既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死等。#查体♪体型消瘦，营养不良♪体温37.5℃，血压120/71mmHg♪心率125次/分，律不齐，心音强弱不等♪双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音♪血常规：白细胞为2.7×109/L#医疗诊断心律失常，持续性房颤高血压冠心病左上肺鳞癌陈旧性脑梗死#治疗及现状♪给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗♪现腹泻症状好转，白细胞升至17.0×109/L；血浆D-二聚体值（D-dimer）为11.78ug/ml（0-0.5ug/ml）#相关护理#心输出量减少：与心律失常有关自理能力受限：与心律失常、卧床有关潜在并发症：出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关护理诊断#护理措施心输出量减少♪密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化♪减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧♪保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠♪准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通#护理措施自理能力受限♪严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风♪加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等）♪做好心理护理，满足患者合理需求#护理措施潜在并发症：出血、血栓形成♪观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状♪各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间♪做好肢体被动活动，促进血液循环♪备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）#护理措施潜在并发症：猝死♪持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告♪加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等♪备好急救物品和药品#护理措施皮肤完整性受损的危险♪保持床单位干燥、平整、无渣♪按时翻身1次/2h，必要时增加次数♪翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤♪检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应用美皮康预防褥疮发生#护理措施有窒息的危险♪协助患者缓慢进餐，摇高床头♪定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰♪遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰#房颤知识回顾#定义♪心房颤动(atrialfibrillationAF)简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。人群患病率随年龄增长逐渐增高#分类♪初发房颤（initialevent)♪阵发性房颤（paroxysmalAF)♪持续性房颤（persistentAF)♪永久性房颤（long-standingpersistentAF）#分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年#分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年#分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年#分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止...