静脉血栓栓塞症及预防VIP专享VIP免费

上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。1静脉血栓栓塞症及预防赵金河2017.10.11上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。2上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。3基本概念深静脉血栓形成（deepvenousthrombosisDVT）：是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病多发生于下肢血栓脱落可引起肺动脉栓塞症（pulmonaryembolism，PE）两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）DVT可导致血栓后综合征（post-thromboticsyndrome）上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。4深静脉血栓形成上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。5DVT的病因魏尔啸(Virchow)提出三大因素静脉血流滞缓血管壁损伤血液高凝状况上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。6静脉血流滞缓在深静脉血栓形成起关键作用常见于手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，长途乘车或长久的下蹲位凝血因子活化，血栓形成上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。7血管壁损伤血管的直接损伤，感染或其他组织损伤导致内膜损伤静脉内膜的内皮细胞具有抗凝作用内膜损伤启动内源性凝血系统，导致血小板聚集、粘附，形成血栓上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。8血液高凝状态常见于妊娠，产后或术后，创伤及长期服用避孕药血小板数增多，凝血因子含量增加而抗凝因子活性降低，导致血管内异常凝结。上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。9DVT的高危因素在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明确的危险因素。VTE的危险因素包括：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等，这些危险因素通常合并存在。上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。10风险评估高危组DVT或肺动脉栓塞病史有严重外伤史，因恶性肿瘤需行腹部或盆腔的广泛手术，下肢(特别是髋关节)大手术中危组年龄大于40岁，在全麻下手术超过30min恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、长期卧床或心力衰竭低危组年龄小于40岁，在全麻下腹部或胸部手术时间在30min之内上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。11临床表现及分型下肢DVT的三大表现疼痛肿胀浅静脉怒张上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。12血管解剖（为什么左侧高于右侧）左下肢深静脉血栓高于右侧左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致上善若水，润泽生命。武汉科技大学附属武昌医院WuchanghospitalaffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology上善若水，润泽生命。13AA中央型：血栓局限于髂中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的疼痛和局部沿静脉...