儿童发热的家庭处理儿童发热的家庭处理王燕莉王燕莉发热的概念人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。人体通过产热、散热来调节体温，使其相对稳定。温度受许多因素影响。婴幼儿温度上下波动不超过1℃。正常值：正常小儿肛温波动于36.5℃～37.5℃，腋下温度为36℃～37℃儿童口温大约36.3～37.2℃腋温较口温大约低0.3～0.5℃，临床上常把体温上升超过正常值0.5℃或≥37.4℃为发热低体温﹤36.1℃，体温﹤35℃为体温过低或体温不升，须保暖措施例如人体感染病原体后，引起白血球反应↑，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发热前，可能会发冷发抖，再突然高热，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。正常体温调节正常体温调节主要有产热、散热的内调节系统（物理、化学）及随时采取的防御寒冷和炎热的措施。物理调节：散热、保温⑴皮肤：毛细血管收缩、扩张可减少或增加皮肤循环血容量，即保温或散热⑵皮下脂肪：厚、薄影响散热、保温化学调节：体内产热调节如摄入的糖、脂肪蛋白质，经氧化产热。影响体温的因素影响体温的因素•季节、昼夜、进餐、运动、情绪、年龄、妊娠、月经周期、基础体温（如正常36,37.2℃℃即发热）等•发热分类：四个等级(测体温3～5分钟)低热：37.4～384℃﹥周为长期低热中等热：38.1～38.9℃高热:39﹥℃～39.9℃超高热:40﹥℃测量时间：腋下以5分钟为准（5，3，2分钟差异少）•引起发热的原因1、非疾病因素：儿童体温容易受外界环境影响，气温过高（中暑）、穿衣太多(捂被综合征)、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预防注射也可能引起发热。•2、疾病因素：以病毒和细菌感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。引起发热的疾病还有很多，如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发热的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。高热惊厥高热惊厥典型的高热惊厥表现：•⑴年龄见于6个月～5岁小儿，6岁以后罕见。•⑵患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，•⑶原发病以上呼吸道感染时多见(轻病)。•⑷惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。•⑸不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。发病或发病1周脑电图正常。•30％～50％的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其他系统的严重疾病•家庭处理•20世纪以来，独生子女比率越来越高，由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱，一旦出现儿童发热，通常是家长异常焦急，提出尽快给孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿童发热后，医护人员要向家长耐心解释，依据病情正确处理。如有严重肺或心血管疾病患儿，降低体温有助于减少氧的消耗和心输出量，5岁以下有发热惊厥史者，应积极退热治疗。•WHO规定肛温39℃以上方可应用解热剂。•国内体温﹥38.5℃.用解热剂。此外可根据患儿是否在发热时有明显不适或痛苦而用否。•传统治疗包括药物和非药物两方面。•非药物退热方法：•减少衣被：发热时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退热，反而会因过热导致高热惊厥。•多喝水：有助于出汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。。•温水擦浴：水温3...
