沟槽开挖报验申请表工程名称:编号:致:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收
附:1、工程检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表承包单位(章)项目经理日期审核意见:项目监理机构:山东新世纪工程项目管理咨询有限公司总/专业监理工程师日期沟槽开挖检验批质量验收记录编号工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50268--2008监理(建设)单位验收记录14
1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24
2地基承载力满足设计要求34
3进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程±20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-82-96604-102槽底中线每侧宽度≥300(mm)符合设计与规范要求3沟槽边坡不陡于1:0
33符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求
项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日工序质量评定表单位工程名称:部位名称:LDW1-JCLW10工序名称:管道-沟槽管径:DN400主要工程数量管长:543m序号外观检查项目质量情况评定意见1槽底土质无扰动槽底土壤,无回填土现象符合设计与规范要求2槽底槽底无受水浸泡或受冻现象3序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(%)