腮腺混合瘤围手术期护理九病区腮腺混合瘤——【定义】:腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织,粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。【症状体征】:腮腺混合瘤多见于青壮年,肿瘤位于耳垂下方,较大时,即伸向颈部,肿瘤呈硬结节状,有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节,肿瘤与皮肤或基底组织无粘连,可被推动;生长缓慢,可数年或十余年不发生变化,如发生恶变,肿瘤常突然生长迅速,并与周围组织粘连而固定,晚期的恶变肿瘤可破溃,出现疼痛或面神经麻痹等症状,并在颈侧区有淋巴结转移。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能,①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.腮腺混合瘤术前护理【一般护理】:患者入院后具体询问病史,了解患者的基本情况,做好入院宣教,测量生命体征,对血压血糖高,心电图异常等情况及时向医生沟通。【心理护理】:由于腮腺肿瘤患者面颊部都有大小不同程度包块隆起,影响美观,在这患者对于手术后效果是否有并发症、后遗症等,普遍存在紧张焦虑的情绪,应做好心理护理,疾病的宣教,手术的方法介绍,是患者消除紧张情绪【专科护理】保持口腔清洁,腮腺导管开口于口腔,因此保持口腔清洁尤为重要,术前检查患者有无龋齿或口腔疾患,术前给含漱液,防止口腔炎及溃疡的发生。【术前准备】向患者及家属结石手术的重要性及必要性,麻醉的方法及注意事项,术区备皮,备皮范围为肿瘤周围5cm。男性患者剃胡须,女性患者询问月经是否来潮,术晨应将头发梳到健侧,充分暴露手术部位,完善术前检查术后护理【卧位】1)全麻未清醒,去枕平卧位,头偏向一侧,口角置弯盘,口腔分泌物或呕吐物易于流出,防止分泌物吸入气管或污染切口,引起窒息或吸入性肺炎;2)局麻后给予半卧位,以利于减轻头部充血,局部肿胀,有利于切口积血,积液的引流。【保持呼吸道通畅】:因手术部位靠近呼吸道,且全麻气管插管有可能引起喉头水肿,出现声嘶,呼吸不畅,手术后严密观察生命体征,面色,口唇颜色,有无烦躁不安,及时吸出口腔分泌物,密切观察呼吸。腮腺混合瘤切口观察注意切口有无渗血,保持切口引流管通畅,确保有效负压,切勿扭曲,弯折引流管。保证切口敷料加压包扎正确,松紧适度,腮腺肿瘤切除加压时间长,一般需要2-3周,正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩,减少涎漏如敷料包扎过紧,可引起头疼不适,影响进食、睡眠、引起眼睑颜面部肿胀,甚至呼吸困难,包扎期间随时观察患者面部血供是否正常。腮腺混合瘤术后护理腮腺混合瘤术后护理LOREM切口疼痛护理饮食护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松;麻醉清醒6h后可取半卧位,减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛。告诉患者疼痛原因及持续时间,知道患者减轻疼痛的方法,必要时给予止痛剂和镇静剂由于切口加压包扎,导致患者切口疼痛、张口及咀嚼困难,患者因此减少进食,可告诉患者这是暂时性的,松开包扎后可恢复。在此期间宜进食高热量高蛋白质的温凉饮食或半流质饮食,勿食酸性食物,尽量减少咀嚼,少食多餐。应进食少易引起口腔炎及营养不良,宜加强口腔护理,勤漱口并发症的观察与护理1)涎腺瘘:多因腮腺书中残留先跑结扎不彻底,引流不畅,尤其是术后加压包扎失误所致,多发生于术后3天以后,故术后应保持负压引流,加压包扎一周,包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常;拆线后仍应加压包扎1-2周,同时术后可口服山莨菪碱或者阿托品,抑制腺体分泌,忌吃酸性食物2)味觉出汗综合征症状(耳颞神经综合症):术后3-6月出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时,术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关。向患者说明出现的原因肿胀消退后即可恢复,做好心理护理、饮食指导,忌食酸性或刺激性食物。3)面神经麻痹:由于腮腺与面神经在解剖上密切相连,为了根治性切除恶性肿瘤面牺牲面神经或者手...