误吸预防与护理1VIP免费

www.themegallery.com误吸的预防与护理www.themegallery.com误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状)，或有先兆(有症状)，大约有50%～70%的患者多是在毫无知觉的情况下发生误吸？由于老年人吞咽、由于老年人吞咽、咳嗽反射迟钝及鼻饲管的护理咳嗽反射迟钝及鼻饲管的护理不当，容易发生食物反流及误不当，容易发生食物反流及误吸，严重者可发生吸入性肺炎吸，严重者可发生吸入性肺炎及窒息及窒息★★误吸是鼻饲病人出现的严重并发症之一误吸是鼻饲病人出现的严重并发症之一★★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素★★老年鼻饲病人是误吸的高发人群老年鼻饲病人是误吸的高发人群www.themegallery.com在脑血管疾病中，为避免吞咽功能障碍造成误吸，给予留置了胃管鼻饲，但仍发现患者有误吸留置胃管减少误吸？能坐起来不要躺着，能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。能在餐桌边不要躺在床上。www.themegallery.com留置胃管只能预防患者进食时食物误吸，而不能阻止胃液反流性误吸。同时，留置胃管后，患者吞咽不适，唾液不能及时吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖，最后被误吸入气管，留置胃管的患者，应做好口腔护理，及时吸痰，保持口腔清洁卫生。www.themegallery.com生理因素生理因素年龄因素是误吸的重要危险因素。随年龄因素是误吸的重要危险因素。随着年龄增长，老年人的食管括约肌松弛，着年龄增长，老年人的食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽反射减弱，易引起咽食管和胃食管反流发反射减弱，易引起咽食管和胃食管反流发生误吸。老年病人身体各脏器功能退化，生误吸。老年病人身体各脏器功能退化，长时间卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减长时间卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物滞留，排空时间延长，造成慢，大量食物滞留，排空时间延长，造成胃潴留导致误吸胃潴留导致误吸病理因素病理因素★★老年人往往并发多系统疾病，需要老年人往往并发多系统疾病，需要长期服用多种药物。一些疾病和用药长期服用多种药物。一些疾病和用药可能导致误吸和吸入性肺炎。可能导致误吸和吸入性肺炎。★★脑血管病、老年痴呆症和意识障碍脑血管病、老年痴呆症和意识障碍的病人由于吞咽功能减弱致使食物误的病人由于吞咽功能减弱致使食物误吸；吸；★★慢性心功能不全病人胃肠道淤血，慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃排空时间延长，促使食物反流；胃排空时间延长，促使食物反流；病理因素病理因素★★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸吸★★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛★★某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽反射下降，增加反流与误吸的机会；反射下降，增加反流与误吸的机会；★★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白酶活性下降，延缓胃排空。白酶活性下降，延缓胃排空。鼻饲体位不当鼻饲体位不当胃管置入使食管相对关闭不胃管置入使食管相对关闭不全，贲门括约肌松弛。当病人鼻饲全，贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和鼻饲后处于平卧位及床头角度中和鼻饲后处于平卧位及床头角度过低时，胃内容物会出现反流至口过低时，胃内容物会出现反流至口咽部经气管误吸入肺而引起误吸咽部经气管误吸入肺而引起误吸鼻饲速度及温度的影响鼻饲速度及温度的影响老年病人胃肠功能减弱，老年病人胃肠功能减弱，常规鼻饲方式中一般采取间断喂养，常规鼻饲方式中一般采取间断喂养，用注射器推注。鼻饲速度过快、输用注射器推注。鼻饲速度过快、输注营养液的温度过冷均可导致病人注营养液的温度过冷均可导致病人胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃液残留，发生呕吐误吸液残留，发生呕吐误吸鼻饲后进行吸痰操作鼻饲后进行吸痰操作老年病人某些疾病时痰液增老年病人某些疾病时痰液增多，鼻...