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肝癌护理查房肝癌护理查房肝癌护理查房肝癌护理查房肿瘤一区肿瘤一区::娄璇娄璇肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤，相当于体重的2%。正常肝呈红褐色，质地柔软。肝脏是其中少数的内部人体器官能天然更新失去组织在大约25%的肝脏，其余的肝脏可以再生成为一个全肝。肝脏的解剖肝脏的解剖肝癌的定义肝癌的定义肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手μ发病原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关1、病毒性肝炎长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。3、饮食相关因素长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素4、其他因素遗传、水源污染、有机氯类农药等分型分型按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型和小癌型。转移方式1、血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，肝外血行转移以肺多见。肝细胞型肝癌以血行转移多见2、淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。3、种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。临床表现临床表现肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视，一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生1、肝区疼痛为常见首发症状。多呈肝区持续性刺痛或钝痛。2、胃肠道症状主要为食欲减退和腹胀，也可有恶心、呕吐和腹泻等。3、全身症状乏力、进行性消瘦、发热、营养不良和恶病质等。4、转移灶症状咳嗽、咯血、气短、头痛、呕吐和神经定位体征等。5、最常见体征肝区呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不规则，常伴有不同程度压痛。黄疸常在病程晚期出现。肝癌的常见并发症肝癌的常见并发症1、肝性脑病是肝癌晚期的并发症,约1/3的病人因此死亡2、上消化道出血出血约占肝癌死亡原因的15%。常因合并肝硬化引起食道、胃底静脉曲张,破裂时发生呕血和(或)黑便。晚期可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。3、肝癌结节破裂出血当癌结节破裂局限于肝包膜下,可形成压痛性包块,破裂进入腹腔可引起急性腹痛及腹膜刺激征。4、继发感染本病病人在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下,抵抗力减弱,如长期卧床等因素,容易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染等。辅助检查辅助检查1、肿瘤标志物的检测：a甲胎蛋白的测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP诊断肝癌的指标是>500μg/l持续四周由低浓度逐渐升高不降在200μg/l以上的中等水平持续8周。b去γ-谷氨酰转酞同工酶Ⅱ2、超声检查可显示直径为2cm以上肝癌。3、CT为目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。4、X线肝血管造影可显示1-2cm的癌结节，可检出早期肝癌。5、MRI对显示子瘤和癌栓有价值，能清楚显示肝细胞内部结构特征。6、放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上肿瘤，有助于肝癌与肝脓肿、血管瘤等相鉴别。7其他如肝穿活检、剖腹探察等。治疗方法治疗方法1、手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。...