PPHPPH与与TSTTST的比较的比较周伟进周伟进广东省中医院珠海医院肛肠科广东省中医院珠海医院肛肠科主要内容主要内容11、肛管直肠的解剖、肛管直肠的解剖22、混合痔的概念、混合痔的概念33、、PPHPPH与与TSTTST对比对比第一部分：局部解第一部分：局部解剖剖肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛肛管、肛窦、肛瓣、肛柱、肛梳梳肛乳头、齿线、直肠、血管、肛乳头、齿线、直肠、血管、神经神经肛柱肛柱肛管内面肛管内面66～～1010条纵行的粘膜皱襞条纵行的粘膜皱襞肛瓣肛瓣各肛柱下端之间呈各肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，半月形的粘膜皱襞，66～～1212个个肛窦肛窦肛柱与肛瓣围成的肛柱与肛瓣围成的小隐窝，，窦口向小隐窝，，窦口向上，深约上，深约33～～5mm5mm，底部有肛，底部有肛腺的开口腺的开口22、直肠肛管解剖、直肠肛管解剖直肠与肛管直肠与肛管肛门缘（肛门口）：消化道最低的界限（肛门口）：消化道最低的界限肛管肛管定义定义解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长均长2.5cm2.5cm外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长成人平均长4cm4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达张成管状，管径可达33～～4cm4cm向下向后与直肠成向下向后与直肠成90°90°至至100°100°的角度称的角度称直肠角（或或肛直角))肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊括约肌间沟（肛白线（肛白线,Hiltonline,Hiltonline）：在）：在肛门缘与齿线之间，距肛缘约肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm1cm，正对，正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸到肛门内、外括约肌皮下部之间有一可摸到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟。个凹陷的沟，即括约肌间沟。齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约肛缘约2.5cm2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线有一环锯齿状的线叫齿线齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）肛管直肠线：在齿线上方约：在齿线上方约1.5cm1.5cm。肛门。肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。管直肠线的位置。肛乳头肛乳头是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。角形的小隆起。乳头多为乳头多为11～～44个，数目、形态和大小因个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异人而异，存在着个体差异出现率为出现率为1313％～％～4747％，多数人没有肛乳％，多数人没有肛乳头头若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。肛裂、肛乳头肥大图肛裂、肛乳头肥大图结构功能结构功能直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的直肠柱也叫肛柱，为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞，有粘膜皱襞，有66～～1010条，长条，长11～～2cm2cm，，宽宽0.30.3～～0.6cm0.6cm，，儿童儿童比较明显。直肠柱比较明显。直肠柱是肛门括约肌收缩的结果，当直肠扩张时是肛门括约肌收缩的结果，当直肠扩张时此柱可消失，各柱的粘膜均有独立的动、此柱可消失，各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。直肠柱越向下越显著，尤静脉和肌组织。直肠柱越向下越显著，尤其是左壁、右后、右前壁最明显，柱内静其是左壁、右后、右前壁最明显，柱内静脉曲张时，常在以上三处发生原发性内痔，脉曲张时，常在以上三处发生原发性内痔，亦称母痔区。亦称母痔区。...
