乳腺癌的护理查房某某人民医院七病区-----某某由NordriDesign提供www.nordridesign.com病因乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。病理（一）病理分型特殊类型癌非浸润性癌（导管原位癌和小叶原位癌）其它罕见癌浸润性非特殊癌（最常见）早期浸润性癌浸润性特殊癌1133直接浸润淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移22血液转移病理（二）转移途径（二）转移途径1．直接浸润2．淋巴转移（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移。3．血液转移临床表现腋窝淋巴结肿大腋窝淋巴结肿大乳房肿块乳房肿块乳房外形的改变乳房外形的改变乳腺癌压迫及转移症状压迫及转移症状临床表现皮肤酒窝征橘皮样变乳房肿块乳房肿块晚期：晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤表面出现多个坚硬结节或条索，表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶。呈卫星样围绕原发病灶。铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花样，伴恶臭，易出血。呈菜花样，伴恶臭，易出血。（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查【辅助检查】【处理原则】手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。1.手术治疗：最根本的治疗方法。（1）乳房癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径≦3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片示局限钙化灶；年龄≦35岁。（3）乳腺癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）保留乳房的乳房癌切除术病例介绍患者：戴学英，女，45岁，因“乳房肿块”于2014年03月15日入住胸外科，T：36.4℃、P：80次/分、R：20次/分、BP：120/80mmHg；辅助检查：乳房钼靶X线摄片显示：乳腺癌。经积极术前准备，患者于2014年03月17日09：20在全麻下行“左侧乳房肿块切除术+左乳癌根治术”，手术顺利，麻醉平稳，术中出血不多，13：00术毕回房。予双腔鼻导管吸氧4/min，床边心电监护示Hr85次/分、R：20次/分、BP125/80mmHg、Spo2:99%,术后常规留置腋下引流管、胸壁引流管、导尿管，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽排痰，医嘱于抗炎、补液治疗。现患者术后恢复良好，未见明显并发症，择期出院。护理诊断术前：焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。术前护理诊断及措施护理诊断术前：知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识1.讲述乳腺癌相关疾病知识。2.注意保暖，防止受凉感冒。3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12小时禁食，8小时禁饮。6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生...
