血液透析患者的饮食宣教2015年06月22日张园根据调查显示：•日本需要透析的患者有30多万，•美国有65万，•如果根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有300余万，其中，需进行血液净化治疗的患者超过100万。肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外（我们的患者主要是指进行血液透析），饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。透析患者饮食的原则“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素，水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。每周透析两次：钠盐摄入每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,3-4g/d,水分为水分为1000ml/d1000ml/d（包括食物中水（包括食物中水分）分）每周透析三次：钠盐摄入每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,4-5g/d,水分为水分为1200ml/d(1200ml/d(包括食物中水包括食物中水分）分）如患者尿量在如患者尿量在500ml500ml以上，可以加饮水以上，可以加饮水500ml/d,500ml/d,加钠盐加钠盐1-2g/d1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时体内水分持续增加时应先减盐应先减盐•两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。•根据尿量决定水分摄入常见食物含水量高水分﹥90ml豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜中等水分20~90ml猪肉、虾、贝类、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米食物按含水量不同分为3类类别100g食物中含水量食物食物含水量食物种类90%~100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物无或微量无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜常见食物含钠量类别100g食物中含水量食物高钠﹥1g酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿香肠中钠0.01~1g猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、红枣食物按含水量不同分为3类水和盐的控制11..水份控制原则水份控制原则限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过超过11公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；要掌握一定的控水技巧；2.2.水份控制技巧：水份控制技巧：a.a.茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。b.b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。易口渴，可以喝一点水。c.c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。以避免口渴。水和盐的控制d.d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好((或将部或将部分水混合柠檬汁分水混合柠檬汁))结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。慢溶化。e.e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。小口喝水。f.f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。的感觉。g.g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。h.h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。...
