颅脑常见疾病CT表现温州医科大学附属杭州市儿童医院李光乾•正常断面CT表现•颅脑先天性病变•颅脑创伤•颅内感染、炎症与寄生虫病•脑血管疾病•颅内肿瘤•其他疾病内容•正常断面CT表现•颅脑先天性病变•颅脑创伤•颅内感染、炎症与寄生虫病•脑血管疾病•颅内肿瘤•其他疾病内容•颅脑包括颅盖软组织（头皮）、颅骨、脑实质、脑膜及其间隙。正常断面CT表现正常断面CT表现正常断面CT表现•正常断面CT表现•颅脑先天性病变•颅脑创伤•颅内感染、炎症与寄生虫病•脑血管疾病•颅内肿瘤•其他疾病内容•典型病例：患者，女，10月龄，进行性头颅增大三个月，伴呕吐就诊•CT诊断要点-第四脑室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形成大量充满脑脊液的复合体-颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部部分或完全缺如；小脑半球发育不全、变小，并前移；75％合并脑积水-可并发其他畸形时，有相应的CT表现Dandy-Walker综合征Dandy-Walker综合征•典型病例：-1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊-2.患者，女，17岁，间断性头疼，智力低下•CT诊断要点-1.两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区-2.侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边缘可见密度较高的皮层灰质结构脑裂、脑沟和脑回发育畸形脑裂、脑沟和脑回发育畸形•患者，男，4个月，主因额部肿物来诊•CT诊断要点-1.颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形-2.膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝囊”、“疝颈”。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁由脑膜组织组成-3.脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同-4.可并发其他畸形时，有相应的CT表现脑膜膨出脑膜膨出•患者，男，11个月，头颅增大•CT诊断要点-1.头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大-2.幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存-3.小脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构正常先天性脑积水先天性脑积水•典型病例-1.患者，男，15岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年，近日癫痫发作频繁来诊-2.患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊胼胝体发育不良•CT诊断要点-1.双侧侧脑室体部间距增大呈平行分离，侧脑室前角变窄，后角相对扩大，呈八字分离；第三脑室增宽并上移，位于侧脑室体部之间-2.多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、后连合完全或部分性缺如或海马联合增大-3.可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内蛛网膜囊肿胼胝体发育不良胼胝体发育不良•患者，女，35岁，无任何症状，单位体检•CT诊断要点-1.表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影，后方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上段-2.伴发脊髓空洞症-3.岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断，天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如Chiari畸形Chiari畸形•患者，男，癫痫间断发作12年来诊•CT诊断要点-1.一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育不良、小脑发育异常等先天发育畸形-2.增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致灰质异位灰质异位•患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低下，皮脂腺瘤来诊结节性硬化•CT诊断要点-1.病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形态各异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙化率可达90％以上-2.可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损；10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，可伴发脑积水-3.可伴发灰质异位-4.突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强化，钙化无强化结节性硬化结节性硬化•正常断面CT表现•颅脑先天性病变•颅脑创伤•颅内感染、炎症与寄生虫病•脑血管疾病•颅内肿瘤•其他疾病内容•典型病例-1.患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨多发骨折-2.患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀•CT诊断要点-骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨折，骨折线宽窄不一，边...
