医院主要医疗风险及医疗医院主要医疗风险及医疗风险防范与法律应对风险防范与法律应对XXXXXXXXXXXX医院医院医务科医务科XXXXXX主任主任医疗纠纷防范策略加强医疗质量增强医疗风险告知的意识规范病历书写目前医患关系比较紧张，全国有73.33％的医院出现过病人及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全。据中华医院管理学会调查：76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，不交纳住院费用；61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。•2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。•上述例子只是冰山一角.在当前的社会风气.目前的医疗环境下.•我们急需做什么呢？－－一学会防范，学会自我保护。医疗风险原因医疗失误患方权利意识过强媒体误导医疗投入不足法院适用法律双重性法律供应不足医院的要求医疗安全管理目标医疗质量医疗质量医疗质量义务关键义务关键义务告知义务告知义务注意义务注意义务救治义务救治义务知情同意权知情同意权正确诊治保障正确诊治保障实现治疗目的实现治疗目的安全义务安全义务患者安全患者安全医疗安全义务配合义务配合义务主体义务主体义务病历义务病历义务管理义务管理义务符合法律符合法律符合规范符合规范符合院规符合院规边缘义务边缘义务自我保护自我保护课程目标•识别医院各环节易发风险•熟悉医疗法律及相关法律•运用法律手段应对、防范风险医疗风险识别•一、医疗主体风险•二、医疗病历风险•三、医疗程序风险•四、医疗实体风险•五、医疗管理风险•六、医疗边缘风险医院风险概述•风险——指在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果与预期目标之间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。•医院风险——指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提供的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。•医院风险的特点——客观性、严重性、不确定性、可控性。•最严重的医院风险——医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。一医疗主体风险法律依据：•医疗机构管理条例•医疗机构管理条例实施细则•执业医师法•护士条例医疗美容服务管理办法•外国医师来华短期行医暂行办法•医院分级管理办法（试行•综合医院分级管理标准（试行草案)等等案例医师超越执业范围——外科医师行妇科手术•患者女，35岁，因腹痛至某医院急诊，经B超检查发现患者腹腔内有积液，外科医师以急腹症收住入院并手术。术中发现患者右侧输卵管妊娠破裂，右侧卵巢囊肿，即行右侧附件切除术。术后探查对侧卵巢缺失。患者术后出现更年期症状，提起诉讼。案例整形失败案例•患者李某，女，2005年5月30日以祝琳的名义前往某整形医院进行宽鼻缩窄术。术后一年，以手术失败为由将某整形医院诉诸法院，要求赔偿各项损失人民币10万余元。•被告认为，与自己发生医患关系的患者是祝琳而非李某，因此与李某不存在医患关系，要求驳回诉讼请求。二医疗病历风险•法律依据•医疗机构病历管理规定•病历书写基本规范（试行）•中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）•处方管理办法（试行）•医疗事故处理条例等病历概念•病历——指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。•客观病史——门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。•主观病史——病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。病历的作用•病历真实反映患者病情；•反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；•病历不但为医...
