全麻术后患者的观察与护理2018.5•1、全麻术后护理•2、术后患者烦躁原因分析及护理•3、高血压危象的护理•4、不足和启示一、全麻术后护理一、评估要点l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量等。5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。二、护理要点1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3、密切观察并记录生命体征及病情变化。4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。6、加强基础护理。7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。二、术后患者烦躁原因分析11、临床表现、临床表现•坐卧不安坐卧不安•撕扯衣物•企图拔除导管•定时、定向障碍•无理智状态•生命体征异常烦躁原因分析烦躁原因分析患者因素患者因素治疗因素治疗因素环境因素环境因素性别、性格、年龄性别、性格、年龄既往病史既往病史等等药物因素、强迫静卧药物因素、强迫静卧手术因素等手术因素等隔离、信息缺如隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰睡眠剥夺、声光干扰等等原因分析1、全麻术后药物残留作用全麻中应用各种镇静、肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动发生。2、疼痛因素疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。33、呼吸道因素拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠、呼吸道因素拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠等造成气道不畅的情况。等造成气道不畅的情况。44、各种管路的刺激主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈、各种管路的刺激主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁；留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁；某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。55、疾病本身的因素术前就有烦躁，如神经系统的损伤、疾病本身的因素术前就有烦躁，如神经系统的损伤和疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并和疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并休克、缺氧、电解质紊乱等合并症等；休克、缺氧、电解质紊乱等合并症等；66、环境因素术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的、环境因素术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的特殊治疗环境：特殊治疗环境：①①仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激感；感；②②噪声大：噪声超过噪声大：噪声超过60db60db可刺激病人的交感神经，导致病人可刺激病人的交感神经，导致病人烦躁不安；烦躁不安；③③危重及抢救病人多，特殊治疗护理多；危重及抢救病人多，特殊治疗护理多；④④通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感；通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感；⑤⑤限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限制等。制等。护理措施11、、心理护理态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释，取得患者的配合。22、、确保患者的安全密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素，给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。33、、及时应用镇静、镇痛药物给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。4、管道...
