高胆固醇血症危害严重致残、致死率高很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左……悲剧时刻有可能在你我身边上演高胆固醇血症是“无声杀手”•胆固醇升高没有任何症状，很难被发现•即使被发现也很少得到有效控制•常常突然导致心肌梗死、脑梗死，猝死等•因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手”很多人未重视•我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点什么是血脂？TCTG什么是高血脂？•高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高•主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页高胆固醇血症危害更大•胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大•高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高胆固醇有“好”“坏”之分•“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)–将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生•“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)–含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤第一步：“钻入”血管壁•高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损•血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块不稳定斑块象“不定时炸弹”斑块使血流“变细”或“中断”第三步：发生疾病或事件•稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等•不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇•降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展减少稳定斑块诱发的疾病•降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病–心绞痛–心肌梗死–脑缺血–脑梗塞等降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定•降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸减少不稳定斑块诱发的事件•降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件–急性心肌梗死–脑栓塞–猝死等避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗什么是心脑血管疾病？•心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中–冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死–脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血心脑血管疾病与哪些因素有关•不可变的因素–年龄：随着年龄增高发病率增加–性别：男性高于女性–冠心病家族史《中国高血压防治指南》2005心脑血管疾病与哪些因素有关？高胆固醇血症高胆固醇血症是重要危险因素•高胆固醇增加冠心病和中风危险–美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90％可发生冠心病–亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25％赵水平《临床血脂100问》第32，33页IntJEpidemiol.2003;32:563-572降胆固醇治疗可减少心血管事件•机理–降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)动脉粥样硬化斑块冠心病、中风–降胆固醇治疗斑块斑块破裂急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件清除减少减少稳定减少减少降胆固醇治疗可减少心血管事件•试验证据–血胆固醇每降低1％，冠心病的危险降低2％《血脂异常防治建议》1997从现在开始关注自己的胆固醇状况看看自己是否需要查血胆固醇•如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平–已有冠心病或中风–有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压–有冠心病、高血脂家族史–绝经后女性–40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)得了高胆固醇血症怎么办？•千万不要忽视•积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少•按医生指导进行降胆固醇治疗如何治疗高胆固醇血症？•了解并记住自己的目标胆固醇水平•按医生指导选择降胆固醇药物•治疗要达标并长期坚持•积极改善生活方式了解自己的目标胆固醇水平TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素<240<1602个及以上危险因素<200<130冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素<160<100急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病<120<802006中华心血管病年会，厦门了解降脂药物•常用降脂药有4类–他汀类...
