呼吸系统疾病VIP免费

呼吸系统疾病呼吸系统疾病是我国的常见病多发病居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌、肺结核）由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。如：肺癌，肺结核，COPD，支气管哮喘，肺血栓栓塞症，肺部弥漫性间质纤维化，艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。2003年还暴发了SARS疫情（中青年多发，传染性强，死亡率高，无特效药）。一、呼吸系统结构解剖生理上呼吸道：鼻腔、咽、喉下呼吸道：气管、肺（以环状软骨为界）呼吸系统的结构功能与疾病的关系1.呼吸系统与外界直接沟通，外界环境中的各种有害因子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总呼吸面积约100平方米）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。呼吸系统的结构功能与疾病的关系2.呼吸系统的防御功能物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液-纤毛运输系统等的作用。化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。免疫：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细胞介导的细胞毒作用、迟发型变态反应等。各种原因：防御功能下降，外界刺激过强，均可引起呼吸系统疾病。呼吸系统的结构功能与疾病的关系3.肺部血液循环的特点：肺部是个低压、低阻、高容的器官。容易发生肺水肿，胸腔积液。肺部血液循环、淋巴循环与体循环相同，可发生血栓、癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。影响呼吸系统疾病的主要相关因素大气污染和吸烟：易导致肺癌、COPD。吸入性变应原增加：易导致支气管哮喘。肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：耐药肺结核增多，革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多，严重病毒感染也无特效药，真菌感染耐药性增强且治疗时间长，副作用大，部分药价格昂贵等。呼吸系统疾病的诊断病史——重要线索症状与体征——主要定位依据辅助检查——确诊的客观条件呼吸系统疾病的诊断病史：详细询问发病经过，个人史，接触史，职业史，用药史及家族史等。症状：常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。体征：呼吸音，啰音，胸腔积液，气胸，肺实变体征辅助检查咳嗽急性咳嗽——气管、支气管炎慢性咳嗽，秋冬加重——COPD体位性咳嗽——支扩或肺脓肿咳嗽伴胸痛——肺炎夜间干咳——咳嗽型哮喘刺激性干咳——肺癌进行性加重伴气急——肺纤维化、肺泡癌咳痰大量黄脓痰——支扩，肺脓肿铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎红棕色胶冻样痰——肺炎克雷白杆菌肺炎脓痰伴恶臭——大肠杆菌肺炎粉红色泡沫痰——肺水肿咖啡样痰——肺阿米巴病果酱样痰——肺吸虫病咯血最常见于肺癌肺结核支气管扩张另外肺血栓栓塞症肺水肿肺炎急、慢性支气管炎胸痛当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛胸痛伴高热——肺炎胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎持续性胸痛——肺癌突然胸痛——气胸下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液需注意与心绞痛、腹腔疾病相鉴别呼吸困难可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为吸气性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。急性——肺炎、气胸、胸腔积液慢性——COPD夜间发作——左心衰反复发作——哮喘不明原因——肺血栓栓塞症吸气性——喉头水肿，异物，大气道肿瘤呼气性——哮喘混合性——结核肺部体征望诊：呼吸深度、节律或频率变化触诊：语音震颤增强、减弱或消失叩诊：根据不同的病情可出现过清音、鼓音、浊音或实音听诊：根据不同的病情可出现异常呼吸音和干、湿性罗音辅助检查血液检查：血常规、免疫学检查、相关生化检查等抗原皮肤试验：主要用于哮喘检查痰液检查：查找致病微生物，并做药敏检查，指导临床用药查找癌细胞胸水检查和胸膜活检：通过鉴别渗出液或漏出液，良性或恶性等查找病因影像学检查：主要是X光胸片、胸透、胸部CT、胸部MR检查、支气管动脉...