膀胱结石护理查房泌尿外科2015-07-12查房目的•通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教重点分析：•针对患者病情找出相应的护理问题，给予得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染，宣教膀胱结石相关知识。病史报告既往史：无高血压，无糖尿病。辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生现病史：患者于3年前开始出现排尿困难并逐渐加重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作，伴尿频，白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次量少，伴尿急，无活动后腰痛，无腹胀腹痛，无发热寒战，无午后低热，曾于当地医院就诊，查B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治疗，症状未见明显改善，现为求手术治疗，拟“膀胱结石前列腺增生”收住入院。病史报告•入院时患者查体：P72次/分R20次/分BP160/98mmHgT36.0℃神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛和反跳痛。双肾区无叩击痛。膀胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰº肿大，质地中等，未及结节，中央沟变浅。病史报告•7-25日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时，患者神志清，腹软，带三腔导尿管接生理盐水膀胱冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢液。术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ级护理，禁食后6小时改普食，留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱冲洗，心电监护，吸氧，予3L/min鼻塞给氧。针对以上病情提出以下护理诊断：•焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情况有关•排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关睡眠形态紊乱：与尿频有关•知识缺乏：缺乏本病相关知识•潜在并发症：血尿、感染针对以上护理诊断提出以下护理措施：•1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士，消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。•2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。•3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。针对以上护理诊断提出以下护理措施：•术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排出，做好术前常规准备。•5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、脉搏。•6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。•7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、观察尿道口有无渗血及漏尿•9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都带有血色。若鲜红而浓的血尿是出血的征象，通知医生处理，并做好记录。针对以上护理诊断提出以下护理措施：•10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形成血块堵塞尿路，早起下床活动。•11.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀过多时，按医嘱口服药物，调整尿的酸碱性，防止结石复发，根据患者的喜好，适当增加食物的色香味，以促进患者的食欲针对以上护理诊断提出以下护理措施：•13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化，血压增高时及时通知医生处理。•14、皮肤护理协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理•15、合并症的预防与护理出血：密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，如发现继发出血应及时通知医生。•16、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。拟提问题：•1.膀胱结石的临床表现及典型症状？•2．结石病人的饮食宣教？•3．含钙结石患者的饮食指导？膀胱结石的临床表现及典型症状?•1、尿痛：这种疼痛多由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使...
